Препараты для укрепления сосудов и капилляров¶

Ангиопротекторы — группа лекарственных средств, повышающих устойчивость сосудистой стенки, снижающих её проницаемость и улучшающих микроциркуляцию крови. К этой категории относят как синтетические препараты, так и средства на основе растительного сырья; часть из них применяется при венозной недостаточности, часть — при повышенной ломкости капилляров, диабетической ретинопатии и других состояниях.

Следует различать собственно укрепление сосудистой стенки (влияние на коллагеновые и эластиновые волокна, тонус гладкой мускулатуры) и симптоматическое улучшение микроциркуляции. Назначение любых препаратов этой группы требует установления причины сосудистых нарушений, поэтому самостоятельный приём не рекомендуется.

¶Основные группы препаратов

¶Ангиопротекторы и венотоники

Классические представители — производные рутина и другие флавоноиды. Рутин (рутозид) снижает проницаемость капилляров, уменьшает отёчность и обладает антиоксидантным действием. На его основе выпускаются комбинированные средства, часто в сочетании с аскорбиновой кислотой, которая участвует в синтезе коллагена и сама по себе необходима для нормального состояния сосудистой стенки.

Диосмин и гесперидин — флавоноиды, применяемые преимущественно при хронической венозной недостаточности: они повышают тонус вен, уменьшают растяжение стенок и снижают выраженность отёков и тяжести в ногах. Эти вещества входят в состав как системных, так и местных форм.

Троксерутин — производное рутина, используемое при венозной недостаточности, геморрое и отёках, в том числе в виде гелей и мазей.

¶Препараты, улучшающие микроциркуляцию

Пентоксифиллин улучшает реологические свойства крови, снижает вязкость, повышает эластичность эритроцитов и расширяет периферические сосуды. Применяется при нарушениях периферического кровообращения, в том числе при диабетической ангиопатии.

Дipyридамол (в России распространено написание «дипиридамол») расширяет коронарные сосуды и влияет на агрегацию тромбоцитов; применяется в кардиологии и неврологии. Его назначение требует учёта противопоказаний, в частности при выраженной гипотонии.

К этой же группе условно относят никотиновую кислоту и её производные, расширяющие сосуды и влияющие на липидный обмен, однако их применение ограничено побочными эффектами.

¶Витамины и микроэлементы

Аскорбиновая кислота (витамин C) участвует в гидроксилировании пролина в коллагене, без чего сосудистая стенка теряет прочность. При выраженном дефиците витамина C развивается цинга с характерной ломкостью капилляров и кровоточивостью дёсен.

Витамин P (группа биофлавоноидов) снижает проницаемость капилляров и усиливает действие аскорбиновой кислоты; часто применяется в комбинации с ней.

Витамин E как антиоксидант защищает мембраны клеток эндотелия от перекисного окисления. Витамины группы B, особенно B1, B6 и B12, необходимы для нормального функционирования нервных волокон и применяются в комплексной терапии диабетической нейропатии и ангиопатии.

¶Растительные средства

К растительным препаратам с ангиопротекторным действием относят экстракты конского каштана (эсцин), гинкго билоба, боярышника, арники и ряда других растений. Эсцин снижает проницаемость сосудистой стенки и обладает противовоспалительным эффектом; экстракт гинкго билоба улучшает микроциркуляцию и применяется при когнитивных нарушениях сосудистого генеза.

¶Показания к применению

Ангиопротекторы и средства, влияющие на сосудистую стенку, назначают при следующих состояниях:

• хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен;
• диабетическая ретинопатия и ангиопатия;
• повышенная ломкость капилляров, склонность к кровоизлияниям и синякам;
• нарушения периферического кровообращения;
• геморрой;
• отёчный синдром сосудистого происхождения;
• профилактика сосудистых осложнений при атеросклерозе и сахарном диабете.

¶Факторы, влияющие на прочность сосудов

Состояние сосудистой стенки определяется не только приёмом лекарств. Значимую роль играют:

• питание — достаточное поступление белков, витаминов C, P, E, рутина, омега-3 жирных кислот;
• физическая активность — тренирует тонус сосудистой мускулатуры и улучшает венозный отток;
• отказ от курения — никотин повреждает эндотелий и ускоряет атеросклероз;
• контроль артериального давления и уровня глюкозы — при гипертонии и диабете стенки сосудов страдают в первую очередь;
• питьевой режим и профилактика обезвоживания.

¶Ограничения и предостережения

Препараты этой группы не являются универсальным средством и не заменяют лечения основного заболевания. Ряд средств имеет существенные противопоказания: например, пентоксифиллин не применяется при остром инфаркте миокарда и массивных кровотечениях, дипиридамол — при выраженной гипотензии, эсцин — при почечной недостаточности. Возможны аллергические реакции, диспептические явления, головокружение.

При появлении стойких отёков, незаживающих язв, внезапного снижения зрения или болей в ногах при ходьбе необходимо обратиться к врачу: такие симптомы могут указывать на тромбоз, декомпенсацию диабета или другое серьёзное состояние, требующее иной тактики лечения.