Препараты для продления полового акта у мужчин¶

Препараты для продления полового акта — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для увеличения продолжительности полового акта у мужчин, главным образом при преждевременной эякуляции. К этой категории относят пероральные антидепрессанты, местные анестетики, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, а также растительные и вспомогательные средства. Единого «лучшего» препарата не существует: выбор зависит от причины состояния, сопутствующих заболеваний, переносимости и назначения врача.

¶Преждевременная эякуляция как показание

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — одно из наиболее распространённых сексуальных расстройств у мужчин. Согласно Международному обществу сексуальной медицины (ISSM), её определяют как эякуляцию, наступающую в течение примерно одной минуты после проникновения (приобретённая форма — в течение около трёх минут), при неспособности контролировать её и связанном с этим дистрессе. Различают пожизненную и приобретённую ПЭ, а также варианты, связанные с тревожностью, эректильной дисфункцией или иными причинами. Именно от формы расстройства зависит, какой класс препаратов рассматривается в первую очередь.

¶Классы препаратов

¶Пероральные антидепрессанты (СИОЗС)

Наиболее изученная группа — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Задержка эякуляции является их побочным эффектом, который используют терапевтически. К применяемым при ПЭ относят дапоксетин, пароксетин, сертралин, флуоксетин и некоторые другие. Дапоксетин — единственный препарат, разработанный специально для «по требованию» (за 1–3 часа до акта) и зарегистрированный по этому показанию в ряде стран. Остальные СИОЗС применяются вне инструкции (off-label) в режиме ежедневного приёма. Побочные эффекты: тошнота, головокружение, сонливость, снижение либидо, задержка эякуляции вплоть до аноргазмии.

¶Местные анестетики

Препараты с лидокаином, прилокаином или бензокаином в виде спреев, кремов и гелей снижают чувствительность головки полового члена. Их наносят за 10–15 минут до акта, часто с презервативом или с последующим удалением остатков, чтобы не снижать чувствительность партнёрши. Это доступный и относительно безопасный вариант, однако возможны местное раздражение и потеря ощущений у самого мужчины.

¶Ингибиторы ФДЭ-5

Препараты для лечения эректильной дисфункции — силденафил, тадалафил, варденафил — не являются средствами от ПЭ как таковой. Однако при сочетании ПЭ с эректильной дисфункцией их применение улучшает эрекцию и косвенно помогает контролировать эякуляцию. Комбинация с СИОЗС возможна только по назначению врача из-за риска взаимодействий.

¶Прочие средства

К вспомогательным относят:

• Трициклические антидепрессанты (кломипрамин) — применяются ограниченно из-за побочных эффектов.
• Трамадол — опиоидный анальгетик, задерживающий эякуляцию; применение ограничено риском зависимости и побочных реакций.
• Растительные и БАД — экстракты женьшеня, эврикома длиннолистная, некоторые аминокислоты. Доказательная база у большинства слабая, состав добавок не всегда контролируется.

¶Факторы выбора

Понятие «лучший препарат» некорректно без учёта контекста. На выбор влияют:

Дапоксетин удобен эпизодическим приёмом; ежедневные СИОЗС подходят при регулярной половой жизни и сопутствующей тревожности; местные анестетики — при нежелании системных эффектов. Комбинации и смену схемы проводит врач.

¶Безопасность и ограничения

Самостоятельный приём любых из перечисленных средств нежелателен. Антидепрессанты требуют рецепта; резкая отмена СИОЗС вызывает синдром отмены. Сочетание с алкоголем, некоторыми противогрибковыми и антибиотиками повышает риск нежелательных реакций. Местные анестетики при избыточном нанесении снижают чувствительность настолько, что затрудняют эрекцию. БАД не проходят такой же контроль, как рецептурные препараты, и их эффективность часто не подтверждена клиническими испытаниями.

¶Немедикаментозные подходы

Помимо препаратов применяют поведенческие методики: технику «стоп-старт», сжатие, упражнения для мышц тазового дна, психотерапию, работу с тревожностью. Эти методы нередко сочетают с лекарственной терапией и могут снижать потребность в постоянном приёме средств. Консультация уролога или сексолога позволяет установить причину и подобрать схему, а не ориентироваться на рекламные обещания «лучшего» препарата.