Препараты для продления полового акта¶

Препараты для продления полового акта — группа лекарственных средств и медицинских изделий, применяемых для увеличения продолжительности полового акта у мужчин, преимущественно при преждевременной эякуляции. К ним относят системные лекарственные препараты (антидепрессанты, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа), местные анестетики для аппликации на кожу полового члена, а также биологически активные добавки. Назначение и приём таких средств требуют врачебного контроля, поскольку часть из них отпускается по рецепту и имеет противопоказания.

¶Преждевременная эякуляция как показание

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — одно из наиболее распространённых сексуальных расстройств у мужчин. Согласно классификации Международного общества сексуальной медицины (ISSM), диагноз предполагает эякуляцию в течение примерно одной минуты после начала вагинальной пенетрации (для приобретённой формы — устойчивое сокращение латентного времени до трёх минут), невозможность отсрочить эякуляцию и связанный с этим дистресс. Различают пожизненную и приобретённую формы. Причинами могут быть повышенная чувствительность головки, тревожность, нарушения серотониновой регуляции, простатит, эректильная дисфункция. Именно характер причины определяет выбор препарата.

¶Основные группы препаратов

¶Местные анестетики

Крем или спрей с лидокаином, прилокаином или бензокаином наносится на головку и венечную борозду за 10–15 минут до полового акта, снижая тактильную чувствительность. Эффективность подтверждена клиническими исследованиями. Недостатки: возможное снижение ощущений у партнёрши, риск раздражения, необходимость смывать средство перед контактом. Существуют также презервативы с анестетиком на внутренней поверхности.

¶Дапоксетин

Дапоксетин — короткодействующий селективный ингибитор обратного захвата серотонина, разработанный специально для лечения ПЭ. Принимается за 1–3 часа до акта, эффект развивается быстро и не требует постоянного приёма. Отпускается по рецепту. Побочные эффекты: тошнота, головокружение, головная боль, редко — обмороки при сочетании с некоторыми препаратами.

¶Другие антидепрессанты

Пароксетин, сертралин, флуоксетин и кломипрамин применяются «офф-лейбл»: их способность задерживать эякуляцию является побочным эффектом, используемым терапевтически. Требуют регулярного приёма и подбора дозы врачом; резкая отмена нежелательна.

¶Ингибиторы ФДЭ-5

Силденафил, тадалафил и их аналоги показаны при сочетании ПЭ с эректильной дисфункцией. Улучшая эрекцию, они косвенно удлиняют акт, но как монотерапия ПЭ малоэффективны.

¶Прочие средства

К вспомогательным относят биологически активные добавки (например, на основе триптофана, магния, экстрактов трав), однако их доказанная эффективность ограничена. В отдельных случаях применяют интракавернозные инъекции и поведенческие методики в сочетании с фармакотерапией.

¶Сравнительная характеристика

¶Принципы применения и безопасность

Самостоятельный подбор препарата без диагностики причины расстройства не рекомендуется. Антидепрессанты и дапоксетин несовместимы с ингибиторами МАО, требуют осторожности при эпилепсии, нарушениях ритма, гипертонии. Местные анестетики при избыточном нанесении снижают эрекцию. Сочетание нескольких средств усиливает побочные эффекты. Перед началом приёма необходима консультация уролога или сексолога; при ПЭ часто эффективна комбинированная схема — фармакотерапия плюс поведенческая терапия.

¶Немедикаментозные альтернативы

К нелекарственным методам относят технику «стоп-старт», сжатие, упражнения для мышц тазового дна, снижение тревожности, психотерапию. Эти подходы могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с препаратами.