Препараты для повышения либидо у женщин¶

Препараты для повышения либидо у женщин — это группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для коррекции сниженного полового влечения (гипоактивного расстройства сексуального желания, ГАРСЖ) у женщин. Снижение либидо может быть вызвано эндокринными нарушениями, психогенными факторами, приёмом медикаментов, хроническими заболеваниями или возрастными изменениями. Терапия подбирается врачом (гинекологом, эндокринологом, сексологом) после установления причины; самолечение гормональными средствами недопустимо.

¶Причины снижения либидо

Половое влечение у женщин регулируется сложным взаимодействием гормонов, нейромедиаторов и психосоциальных факторов. Основные причины снижения:

• Гормональные: дефицит эстрогенов и тестостерона (в постменопаузе, после овариэктомии), гиперпролактинемия, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников.
• Психогенные: стресс, депрессия, тревожные расстройства, конфликты в паре, негативный сексуальный опыт.
• Медикаментозные: приём антидепрессантов (особенно СИОЗС), антипсихотиков, бета-блокаторов, оральных контрацептивов.
• Соматические: хронические боли, сахарный диабет, анемия, усталость, злоупотребление алкоголем.

¶Гормональные препараты

¶Тестостерон

Андрогены играют ключевую роль в женском сексуальном желании. При подтверждённом дефиците тестостерона применяются его препараты — трансдермальные гели, пластыри, инъекционные формы. В ряде стран (в частности, в Европе) используется тестостероновый пластырь для женщин в постменопаузе с ГАРСЖ. В России препараты тестостерона для женщин официально не зарегистрированы по этому показанию, назначение носит off-label характер под контролем эндокринолога. Возможные побочные эффекты: акне, гирсутизм, нарушения менструального цикла, влияние на печень.

¶Тиболон

Синтетический стероид с эстрогенным, гестагенным и слабым андрогенным действием. Применяется при менопаузальных расстройствах, включая снижение либидо. Способствует улучшению настроения и сексуальной функции у части пациенток.

¶Эстрогены и заместительная гормональная терапия

При дефиците эстрогенов (менопауза, хирургическая кастрация) заместительная гормональная терапия может косвенно улучшать либидо за счёт устранения сухости влагалища, приливов и улучшения общего самочувствия. Однако изолированное влияние эстрогенов на желание ограничено.

¶Негормональные препараты

¶Флибансерин

Селективный агонист серотониновых рецепторов 5-HT1A и антагонист 5-HT2. Одобрен FDA (2015) для лечения приобретённого ГАРСЖ у пременопаузальных женщин. Принимается по схеме «по требованию» за несколько часов до предполагаемой близости. В России не зарегистрирован. Побочные эффекты: сонливость, головокружение, тошнота; требуется исключение алкоголя.

¶Бупропион

Антидепрессант, ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина. В отличие от СИОЗС не снижает, а в ряде случаев повышает либидо. Применяется off-label при сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами. Не сочетается с некоторыми другими препаратами из-за риска серотонинового синдрома.

¶Бромокриптин и каберголин

Агонисты дофаминовых рецепторов, снижающие уровень пролактина. При гиперпролактинемии — одной из частых эндокринных причин снижения либидо — их применение восстанавливает влечение.

¶Биологически активные добавки

БАДы не являются лекарствами и не проходят полный цикл клинических испытаний. Наиболее распространённые компоненты:

Доказательная база большинства БАДов ограничена; эффект часто связан с эффектом плацебо.

¶Растительные средства и фитотерапия

• Дамиана (Turnera diffusa) — традиционно применяется как афродизиак, клинических данных мало.
• Женьшень — общетонизирующее действие, влияние на либидо не подтверждено убедительно.
• Красная щётка, боровая матка — используются в народной медицине при гинекологических расстройствах, доказательств эффективности недостаточно.

¶Немедикаментозные подходы

Медикаментозная коррекция часто сочетается с:

• психотерапией (когнитивно-поведенческая, парная);
• коррекцией образа жизни: сон, физическая активность, снижение стресса;
• лечением основного заболевания (депрессии, гипотиреоза, диабета);
• пересмотром принимаемых лекарств совместно с врачом.

¶Ограничения и риски

Гормональные препараты требуют регулярного контроля уровня гормонов, функции печени, липидного профиля. Тестостерон у женщин может вызывать вирилизацию. Флибансерин несовместим с алкоголем и некоторыми лекарствами. Бесконтрольный приём БАДов опасен из-за возможных примесей и взаимодействий. Назначение любого средства должно основываться на диагностике первопричины, а не на симптоматическом устранении жалобы.