Препараты аминокислот в медицине¶

Препараты аминокислот — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, действующим началом которых являются свободные аминокислоты, их соли, производные или смеси. Применяются для коррекции белково-энергетической недостаточности, восполнения дефицита отдельных аминокислот, а также в качестве вспомогательной терапии при заболеваниях печени, нервной системы и нарушениях обмена веществ. Выпускаются в формах для перорального приёма, инфузионных растворов и растворов для парентерального питания.

¶Общие сведения

Аминокислоты — органические соединения, содержащие одновременно аминогруппу и карбоксильную группу; из них построены все белки организма. Часть аминокислот синтезируется в организме (заменимые), часть должна поступать с пищей (незаменимые). При ряде состояний — тяжёлых травмах, ожогах, операциях, заболеваниях печени и почек, нарушениях всасывания в кишечнике — поступление или усвоение аминокислот нарушается, что требует их введения в виде готовых препаратов.

В отличие от белковых гидролизатов, содержащих смесь пептидов разной длины, современные препараты аминокислот представляют собой растворы кристаллически чистых аминокислот с точно заданным составом. Это позволяет контролировать дозировку каждого компонента и снижает риск аллергических реакций.

¶Классификация

Препараты аминокислот подразделяют по нескольким признакам.

По составу:

• Монопрепараты — содержат одну аминокислоту (например, глицин, метионин, глутаминовая кислота, таурин, аргинин).
• Комбинированные смеси — содержат набор аминокислот, часто сбалансированный по незаменимым компонентам.
• Растворы для парентерального питания — включают все незаменимые и часть заменимых аминокислот, а также электролиты и энергетические субстраты.

По пути введения:

• пероральные (таблетки, капсулы, растворы, порошки);
• инъекционные и инфузионные;
• ректальные (суппозитории, клизмы).

По преимущественному назначению:

• средства для парентерального питания;
• гепатопротекторные препараты (адеметионин, аргинин, орнитин);
• средства, влияющие на центральную нервную систему (глицин, гамма-аминомасляная кислота);
• метаболические и антиоксидантные средства (таурин, N-ацетилцистеин).

¶Основные представители

¶Механизм действия

После введения аминокислоты включаются в обменные процессы: используются как субстрат для синтеза белков, участвуют в образовании нейромедиаторов, гормонов, нуклеотидов, глутатиона и других биологически значимых соединений. Отдельные аминокислоты выполняют специфические функции: глицин и гамма-аминомасляная кислота выступают тормозными нейромедиаторами, триптофан служит предшественником серотонина, тирозин — предшественником дофамина и адреналина, аргинин участвует в синтезе оксида азота и в цикле мочевины.

При парентеральном введении смеси аминокислот обеспечивают азотистый баланс у пациентов, которые не могут получать белок с пищей. Растворы подбирают с учётом возраста, состояния почек и печени, а также энергетической ценности рациона.

¶Применение

Основные области применения препаратов аминокислот:

• Парентеральное питание — при невозможности или недостаточности энтерального питания после операций, при ожогах, травмах, кишечной непроходимости, тяжёлых инфекциях.
• Гепатология — адеметионин, аргинин, орнитин при холестазе и печёночной энцефалопатии.
• Неврология и психиатрия — глицин, гамма-аминомасляная кислота, триптофан при тревожных и депрессивных состояниях, нарушениях сна.
• Спортивная медицина и диетология — смеси незаменимых аминокислот и аминокислот с разветвлённой цепью для восполнения дефицита и поддержки мышечной массы.
• Педиатрия — специализированные смеси для детей с наследственными нарушениями обмена аминокислот (фенилкетонурия, тирозинемия и другие).

¶Побочные эффекты и ограничения

При пероральном приёме возможны тошнота, изжога, аллергические реакции. Инфузионные растворы при быстром введении могут вызывать озноб, гипертермию, нарушения водно-электролитного баланса, а при передозировке — азотемию. Препараты аминокислот противопоказаны при выраженной почечной и печёночной недостаточности (для отдельных групп), нарушениях аминокислотного обмена, а также при гиперчувствительности к компонентам.

Введение растворов для парентерального питания требует контроля лабораторных показателей: уровня электролитов, глюкозы, азотистого баланса, функции печени и почек. Самостоятельное применение таких средств без назначения врача недопустимо.

¶Правовой статус

В России препараты аминокислот регистрируются как лекарственные средства либо как биологически активные добавки — в зависимости от состава, дозировок и заявленных показаний. Лекарственные формы отпускаются по рецепту, часть монопрепаратов и добавок доступна без рецепта. Качество и безопасность регулируются государственными фармакопейными требованиями и правилами регистрации лекарственных средств.

¶Смежные направления

Развитие технологий синтеза и очистки аминокислот привело к созданию специализированных лечебных смесей для отдельных групп пациентов: новорождённых, больных с почечной недостаточностью, пациентов с наследственными энзимопатиями. Отдельное направление — аминокислотные смеси для энтерального питания, применяемые через зонд или перорально. Исследуется роль отдельных аминокислот в регуляции иммунного ответа, заживлении ран и работе кишечного барьера.