Преднизолон в ампулах: инструкция и дозировки¶

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероид, применяемый в медицине как противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное средство. В инъекционной форме (раствор для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах) препарат используют в ситуациях, когда требуется быстрое достижение эффекта или невозможен приём таблеток. Лекарственное средство отпускается по рецепту и применяется только по назначению врача.

¶Общие сведения

Действующее вещество — преднизолона натрия фосфат (в виде растворимой соли) либо преднизолона гемисукцинат. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость. Выпускается в ампулах по 1 мл с концентрацией 30 мг/мл, что соответствует 30 мг преднизолона в ампуле. Вспомогательные компоненты могут включать никотинамид, натрия гидроксид, динатрия эдетат, воду для инъекций.

Препарат относится к группе системных глюкокортикоидов. По силе действия преднизолон примерно в 4 раза превосходит гидрокортизон и в 30–40 раз — кортизон, уступая при этом дексаметазону.

¶Фармакологическое действие

Преднизолон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и влияет на экспрессию генов, что приводит к:

• подавлению синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов);
• снижению проницаемости капилляров и стабилизации клеточных мембран;
• угнетению миграции лейкоцитов в очаг воспаления;
• уменьшению продукции антител и подавлению реакций гиперчувствительности;
• влиянию на углеводный, белковый и жировой обмен, а также на водно-электролитный баланс.

При внутривенном введении эффект развивается в течение нескольких минут, при внутримышечном — через 1–2 часа. Период полувыведения из плазмы составляет около 2–4 часов, биологический эффект сохраняется дольше — до 12–36 часов.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих неотложной терапии или системного воздействия:

• анафилактический шок и тяжёлые аллергические реакции;
• бронхиальная астма в период обострения, астматический статус;
• острые и тяжёлые формы аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты);
• отёк мозга и отёк лёгких;
• надпочечниковая недостаточность, адреногенитальный синдром;
• тяжёлые инфекционно-воспалительные процессы в сочетании с антибиотиками;
• гемотрансфузионные реакции, шоковые состояния;
• некоторые онкологические и гематологические заболевания (в составе комплексной терапии).

¶Дозировка для взрослых

Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести состояния, характера заболевания и реакции пациента. Раствор вводится внутривенно (струйно или капельно) либо внутримышечно.

Ориентировочные схемы для взрослых:

Максимальная суточная доза для взрослых при неотложных состояниях может достигать 1000–1500 мг при введении коротким курсом под строгим контролем врача. При длительной терапии дозу снижают постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

Перед введением ампулу осматривают: раствор должен быть прозрачным, без хлопьев и осадка. Препарат нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарствами без проверки совместимости.

¶Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для неотложного применения немного, поскольку речь идёт о жизненно важных состояниях. В плановой терапии препарат не назначают при:

• системных грибковых инфекциях;
• активной форме туберкулёза без соответствующего лечения;
• острых вирусных и бактериальных инфекциях без антибактериальной защиты;
• тяжёлых нарушениях свёртываемости крови;
• недавно перенесённом инфаркте миокарда;
• выраженной артериальной гипертензии и сахарном диабете в тяжёлой форме;
• язвенной болезни в фазе обострения;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по жизненным показаниям.

¶Побочные эффекты

При коротких курсах побочные реакции развиваются редко. При длительном применении возможны:

• повышение артериального давления, отёки;
• гипергликемия, стероидный диабет;
• угнетение иммунитета, обострение инфекций;
• остеопороз, мышечная слабость;
• язвообразование в желудочно-кишечном тракте;
• нарушения менструального цикла, изменения настроения, бессонница;
• задержка натрия и воды, потеря калия;
• повышение внутриглазного давления, катаракта.

Резкая отмена препарата после длительного применения может вызвать надпочечниковую недостаточность, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Особые указания

Во время лечения требуется наблюдение врача с контролем артериального давления, уровня глюкозы и калия в крови. При длительной терапии показаны препараты калия, диета с ограничением соли и легкоусвояемых углеводов. Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. Введение преднизолона может искажать результаты кожных аллергологических проб.

¶Условия хранения

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Замораживание не допускается. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя; по истечении указанного на упаковке срока препарат применять нельзя.