Полибактериофаг: инструкция и применение¶

Полибактериофаг — это комплексный лекарственный препарат бактериофагового ряда, содержащий смесь вирулентных бактериофагов, активных против нескольких видов патогенных бактерий одновременно. Выпускается преимущественно в форме раствора для приёма внутрь, местного и наружного применения, а также в виде ректальных суппозиториев и линимента. Относится к группе иммунобиологических препаратов, применяемых для лечения и профилактики гнойно-воспалительных и кишечных инфекций бактериальной природы. Основное отличие от моновалентных бактериофагов (например, дизентерийного или стафилококкового) состоит в широком спектре действия, охватывающем несколько возбудителей.

¶Состав и действующие вещества

Препарат представляет собой стерильный фильтрат фаголизатов нескольких бактериальных культур. Типовой состав поливалентного полибактериофага включает фаголизаты против:

• энтеропатогенных и других патогенных штаммов Escherichia coli;
• Proteus vulgaris и Proteus mirabilis;
• Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка);
• Staphylococcus aureus и других стафилококков;
• Streptococcus (в некоторых модификациях);
• Klebsiella pneumoniae и родственных клебсиелл;
• Enterobacter и Citrobacter.

Консервантом обычно служит хинозол или другой разрешённый антисептик в концентрации, обеспечивающей стабильность раствора. Препарат не содержит живых бактерий, антибиотиков и гормонов. Выпускается во флаконах по 20 и 100 мл, в ампулах, а также в форме таблеток, суппозиториев и мазей у отдельных производителей.

¶Механизм действия

Бактериофаги — это вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. Каждый фаг распознаёт специфические рецепторы на поверхности чувствительной бактерии, прикрепляется к ней, вводит свою нуклеиновую кислоту внутрь и запускает цикл репликации. В результате клетка-хозяин лизируется, а высвободившиеся фаговые частицы инфицируют соседние бактерии. Поскольку фаги действуют только на конкретные штаммы, препарат эффективен лишь при совпадении спектра фагов с возбудителем конкретного пациента. Именно поэтому перед применением рекомендуется определять фагочувствительность выделенной культуры.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

• заболевания желудочно-кишечного тракта: дизентерия, сальмонеллёз, дисбактериоз, колиты и энтероколиты бактериальной этиологии;
• гнойно-воспалительные процессы: отит, синусит, ангина, фурункулёз, карбункулёз, абсцессы, флегмоны, остеомиелит, перитонит;
• урогенитальные инфекции: цистит, пиелонефрит, уретрит, кольпит, эндометрит;
• хирургические и посттравматические раны, ожоги, пролежни;
• профилактика внутрибольничных инфекций и обработка послеоперационных полостей.

Препарат применяется как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии, в том числе при непереносимости антибиотиков или устойчивости возбудителя к ним.

¶Способы применения и дозировки

Инструкция предусматривает несколько путей введения в зависимости от локализации процесса.

¶Приём внутрь

Раствор принимают натощак за 30–60 минут до еды. Разовая доза для взрослых составляет 20–30 мл, для детей до 6 месяцев — 5 мл, от 6 месяцев до 1 года — 10 мл, от 1 до 3 лет — 15 мл, от 3 до 8 лет — 15–20 мл. Кратность приёма — 2–3 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 5–15 дней; при рецидивирующих инфекциях возможны повторные курсы с интервалом 3–6 месяцев.

¶Ректальное введение

Суппозитории или клизмы с раствором применяют при кишечных инфекциях и дисбактериозе. Взрослым вводят 40–50 мл подогретого до комнатной температуры раствора либо 1 суппозиторий 1–2 раза в сутки.

¶Местное и наружное применение

При гнойных процессах раствором промывают раны, полости, накладывают повязки, смоченные препаратом. При отите закапывают по 2–3 капли в слуховой проход; при синусите используют для промывания околоносовых пазух; при конъюнктивите — для инстилляций в конъюнктивальный мешок.

¶Орошение и ингаляции

При инфекциях верхних дыхательных путей раствор применяют для полосканий, орошения слизистой глотки и ингаляций.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Единственным абсолютным противопоказанием является повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Побочные реакции, как правило, не развиваются; в редких случаях возможны местные аллергические проявления (сыпь, зуд, гиперемия). При появлении таких симптомов применение прекращают. Препарат разрешён к использованию у беременных и кормящих женщин, а также у новорождённых и детей раннего возраста по назначению врача.

¶Особые указания

Перед применением флакон с раствором необходимо взболтать. Раствор должен быть прозрачным; помутнение или изменение цвета недопустимы. Хранят препарат при температуре 2–8 °C в защищённом от света месте; замороженный раствор не подлежит повторному использованию. Вскрытый флакон хранится не более 2 суток при тех же условиях. Препарат не заменяет антибактериальную терапию при тяжёлых генерализованных инфекциях и применяется в комплексе с другими средствами. Самолечение без подтверждения фагочувствительности возбудителя снижает эффективность.

¶Формы выпуска и условия отпуска

Полибактериофаг выпускается в форме раствора для приёма внутрь и местного применения во флаконах, в виде суппозиториев, таблеток и мазей. Отпускается из аптек без рецепта, однако рациональное применение требует лабораторного определения чувствительности микрофлоры к фагам. Срок годности обычно составляет 2 года с даты выпуска при соблюдении условий хранения.