Побочные эффекты декариса у взрослых¶

Декарис (действующее вещество — левамизол) — противогельминтный препарат из группы имидазотиазолов, применяемый для лечения аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомоза, стронгилоидоза, трихостронгилёзоза и токсокароза у взрослых и детей. Выпускается в форме таблеток по 50 и 150 мг. Помимо антигельминтного действия, левамизол обладает иммуномодулирующими свойствами, что исторически использовалось в онкологии и при некоторых иммунодефицитных состояниях, однако в этих целях препарат применяется ограниченно из-за токсичности.

Побочные эффекты декариса у взрослых зависят от дозы, длительности приёма и индивидуальной чувствительности. При однократном приёме стандартной дозы (150 мг) нежелательные реакции обычно слабо выражены и проходят самостоятельно; при повторных курсах и повышенных дозах их частота и тяжесть возрастают.

¶Общая характеристика переносимости

Левамизол — препарат с относительно узким терапевтическим индексом. При однократном приёме в рамках лечения кишечных нематодозов большинство взрослых переносят его удовлетворительно. Системные реакции чаще возникают при длительной терапии, при использовании высоких доз, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями печени, крови и нервной системы.

¶Желудочно-кишечные нарушения

Наиболее часто регистрируемая группа реакций. К ним относятся:

• тошнота и рвота;
• боль или дискомфорт в эпигастрии;
• диарея или, реже, запор;
• снижение аппетита, изменение вкусовых ощущений;
• сухость во рту;
• металлический привкус.

Эти симптомы обычно слабо выражены, возникают в первые часы после приёма и не требуют отмены препарата. При приёме натощак раздражение слизистой желудка выражено сильнее, поэтому таблетку часто рекомендуют принимать после еды.

¶Неврологические реакции

Нервная система — одна из основных мишеней токсического действия левамизола. Возможны:

• головная боль и головокружение;
• сонливость или, напротив, бессонница;
• повышенная утомляемость, слабость;
• парестезии, ощущение онемения;
• тремор, судороги (при высоких дозах и предрасположенности);
• нарушения координации;
• в редких случаях — энцефалопатия, особенно у пациентов с печёночной недостаточностью.

Развитие судорожного синдрома и энцефалопатии считается серьёзным осложнением и требует немедленной отмены препарата. Риск повышается при нарушении функции печени, поскольку левамизол метаболизируется в печени и выводится почками.

¶Гематологические нарушения

Наиболее опасная группа побочных эффектов, характерная преимущественно для длительного приёма и высоких доз:

• лейкопения — снижение числа лейкоцитов;
• агранулоцитоз — тяжёлое падение гранулоцитов, требующее отмены и медицинского вмешательства;
• тромбоцитопения;
• анемия;
• панцитопения в редких случаях.

Агранулоцитоз — редкое, но потенциально жизнеугрожающее осложнение. При длительных курсах левамизола рекомендовался регулярный контроль формулы крови. При появлении лихорадки, боли в горле, язв в полости рта на фоне приёма препарата необходима срочная консультация врача.

¶Аллергические и кожные реакции

Возможны:

• кожная сыпь, крапивница;
• зуд;
• отёк лица, языка, гортани (ангионевротический отёк);
• в тяжёлых случаях — анафилактический шок.

Аллергические реакции требуют отмены препарата. При признаках отёка гортани или затруднённого дыхания необходима неотложная помощь.

¶Гриппоподобный синдром

При применении левамизола в качестве иммуномодулятора в высоких дозах описан так называемый левамизол-индуцированный синдром, напоминающий грипп:

• лихорадка;
• озноб;
• артралгия и миалгия;
• общее недомогание.

Этот синдром чаще встречался при длительной терапии и послужил одной из причин ограничения применения препарата в иммуномодулирующих схемах.

¶Прочие реакции

К менее частым эффектам относятся:

• изменения в анализах печени (повышение трансаминаз);
• нарушения мочеиспускания;
• нарушения менструального цикла;
• психические реакции — раздражительность, тревожность, депрессивные состояния;
• извращение вкуса и обоняния, сохраняющееся некоторое время после отмены.

¶Факторы риска и меры предосторожности

Вероятность и тяжесть побочных эффектов возрастают при:

• превышении рекомендованной дозы;
• длительном приёме;
• нарушении функции печени и почек;
• заболеваниях крови в анамнезе;
• одновременном приёме алкоголя и гепатотоксичных препаратов;
• сопутствующей терапии литием, варфарином и некоторыми другими средствами.

При появлении серьёзных симптомов — судорог, лихорадки, признаков угнетения кроветворения, отёков — приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью. Самолечение и повторные курсы без контроля врача не рекомендуются.