Платифиллин: инструкция по применению¶

Платифиллин — лекарственное средство из группы м-холиноблокаторов, применяемое преимущественно как спазмолитик и для расширения зрачка. По химическому строению представляет собой алкалоид, получаемый синтетически или выделяемый из растений рода крестовник (Senecio). Выпускается в виде раствора для инъекций, таблеток и глазных капель. Международное непатентованное наименование — платифиллин (Platyphyllinum).

¶Фармакологическое действие

Платифиллин блокирует м-холинорецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре внутренних органов, сосудах, глазах и железах. Это приводит к расслаблению гладких мышц, снижению секреции желёз и расширению зрачка. По действию препарат близок к атропину, но уступает ему по силе и несколько меньше влияет на сердце и центральную нервную систему.

Основные эффекты:

• спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей;
• расширение зрачка (мидриаз) и паралич аккомодации;
• снижение тонуса бронхов;
• уменьшение секреции слюнных, потовых и бронхиальных желёз;
• умеренное расширение сосудов и снижение тонуса мозговых артерий.

При всасывании в кровь препарат распределяется по тканям, проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени, выводится почками.

¶Показания к применению

• Спазмы гладкой мускулатуры: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастические колиты, печёночная и почечная колика, спазмы мочевыводящих путей.
• Заболевания с повышением тонуса мозговых сосудов: гипертоническая болезнь, стенокардия, спазмы церебральных артерий.
• Бронхиальная астма и спазмы бронхов (в составе комплексной терапии).
• Офтальмология: расширение зрачка для диагностических процедур, при иритах, иридоциклитах, спазмах аккомодации.
• Отравления фосфорорганическими соединениями и другими м-холиномиметиками (в качестве антидота).
• Язвенная болезнь, пилороспазм, дискинезии желчевыводящих путей.

¶Способы применения и дозы

¶Таблетки

Взрослым обычно назначают по 2–5 мг 2–3 раза в сутки внутрь до еды. Максимальная разовая доза — 10 мг, суточная — 30 мг. Длительность курса определяется врачом.

¶Раствор для инъекций

Подкожно или внутримышечно вводят 1–2 мл 0,2 % раствора (2–4 мг) 1–2 раза в сутки. При острых состояниях (колики, отравления) доза может быть увеличена по назначению врача. Внутривенно вводят медленно, обычно в разведении.

¶Глазные капли

Применяют 1 % или 2 % раствор по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок 1–3 раза в сутки. Для диагностики расширение зрачка наступает через 15–30 минут и сохраняется несколько часов.

Детям дозы рассчитываются индивидуально с учётом возраста и массы тела; препарат применяется только по назначению врача.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Глаукома, особенно закрытоугольная.
• Тяжёлые заболевания сердца, выраженный атеросклероз.
• Гипертрофия предстательной железы с нарушением мочеиспускания.
• Кишечная непроходимость, атония кишечника.
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек.
• Беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.
• Детский возраст до определённого порога (для отдельных форм выпуска).

¶Побочные эффекты

Сухость во рту, жажда, расширение зрачка, нарушение зрения вблизи, светобоязнь, тахикардия, головокружение, головная боль, раздражительность, нарушение мочеиспускания, запоры, снижение потоотделения. При передозировке возможны возбуждение, судороги, падение артериального давления, угнетение дыхания. В таких случаях проводят симптоматическую терапию, при необходимости — введение антихолинэстеразных средств.

¶Особые указания

• При применении глазных капель возможно временное затуманивание зрения; в это время не рекомендуется управлять транспортом.
• Препарат может усиливать действие седативных и снотворных средств, а также ослаблять эффект м-холиномиметиков.
• При длительном применении возможно привыкание, требующее коррекции дозы.
• Не следует применять одновременно с другими холиноблокаторами без контроля врача.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Платифиллин усиливает эффект адреномиметиков, ослабляет действие холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. Совместное применение с трициклическими антидепрессантами, антигистаминными препаратами и некоторыми противопаркинсоническими средствами повышает риск побочных эффектов.

¶Формы выпуска и условия хранения

Раствор для инъекций 0,2 % в ампулах по 1 мл; таблетки по 2 мг; глазные капли 1 % и 2 %. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Историческая справка

Платифиллин был выделен из растений рода крестовник в первой половине XX века и с тех пор применяется в клинической практике как доступный спазмолитик. В отечественной медицине он широко использовался при язвенной болезни и спазмах, сохраняя значение и в современной терапии.