Пироксикам-ВЕРТЕКС — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Пироксикам-ВЕРТЕКС — российский лекарственный препарат на основе пироксикама, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается фармацевтической компанией «ВЕРТЕКС» в форме капсул и таблеток для перорального приёма и применяется преимущественно при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Действующее вещество — пироксикам — известно с 1970-х годов и относится к препаратам длительного действия.

¶Общая характеристика

Пироксикам представляет собой производное оксикамов — химического класса, занимающего промежуточное положение между классическими НПВС и селективными ингибиторами циклооксигеназы-2. По химической структуре это оксикам, близкий по строению к теноксикаму и лорноксикаму. Молекулярная формула — C₁₅H₁₃N₃O₄S.

Механизм действия основан на неизбирательном ингибировании ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Именно неизбирательность в отношении ЦОГ-1 обусловливает как выраженный противовоспалительный эффект, так и характерные для всего класса НПВС побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пироксикам отличается длительным периодом полувыведения — в среднем 30–86 часов, что позволяет принимать его один раз в сутки. Это одновременно удобно для пациента и создаёт риск кумуляции при длительном применении.

¶Формы выпуска и состав

Препарат «Пироксикам-ВЕРТЕКС» выпускается в нескольких дозировках:

Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность действующего компонента и его высвобождение в желудочно-кишечном тракте. Точный состав вспомогательных компонентов определяется производителем и указан в инструкции к конкретной серии.

¶Показания к применению

Пироксикам применяется при состояниях, сопровождающихся воспалением и болью:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз и остеоартрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагрический артрит в остром периоде;
• бурсит, тендовагинит, миозит;
• болевой синдром при травмах и в послеоперационном периоде;
• альгодисменорея.

Препарат относится к средствам, назначаемым врачом; самолечение не рекомендуется из-за риска серьёзных нежелательных реакций.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к пироксикаму и другим НПВС, включая аспириновую астму;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм);
• нарушения свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Профиль нежелательных реакций типичен для неизбирательных НПВС:

• Желудочно-кишечный тракт: диспепсия, тошнота, боли в эпигастрии, эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения.
• Центральная нервная система: головокружение, головная боль, шум в ушах, в редких случаях — депрессия, нарушения сна.
• Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, отёки, риск тромботических осложнений при длительном приёме.
• Кожа: сыпь, зуд, фотосенсибилизация.
• Почки: задержка жидкости, повышение креатинина, интерстициальный нефрит.

Риск осложнений возрастает с увеличением дозы и длительности терапии, а также у пациентов старшего возраста.

¶Особенности применения

Пироксикам следует принимать во время или после еды, запивая достаточным количеством воды, что снижает раздражающее действие на слизистую желудка. При длительной терапии рекомендуется периодический контроль показателей крови, функции печени и почек, а также состояния слизистой ЖКТ.

Одновременный приём с антикоагулянтами, другими НПВС, глюкокортикоидами и некоторыми антигипертензивными средствами требует осторожности из-за риска взаимодействий. Пироксикам может ослаблять эффект диуретиков и усиливать действие пероральных гипогликемических средств.

Пациентам пожилого возраста назначают минимальные эффективные дозы и по возможности короткими курсами.

¶Место среди НПВС

Пироксикам относится к препаратам «первого поколения» НПВС наряду с диклофенаком, ибупрофеном и индометацином. По сравнению с селективными ингибиторами ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб) он чаще вызывает гастроинтестинальные осложнения, но при этом обладает выраженным и продолжительным противовоспалительным действием. Длительный период полувыведения отличает его от большинства короткодействующих НПВС.

В клинической практике пироксикам постепенно уступает место более новым препаратам с лучшим профилем безопасности, однако сохраняет значение при невозможности применения альтернатив и в качестве недорогого средства для купирования обострений.

¶Производитель

«ВЕРТЕКС» — российская фармацевтическая компания, основанная в 1999 году и расположенная в Санкт-Петербурге. Предприятие выпускает широкий спектр дженериковых препаратов, в том числе в форме капсул, таблеток, мазей и растворов. «Пироксикам-ВЕРТЕКС» является одним из дженериков оригинального пироксикама и зарегистрирован в Российской Федерации как рецептурный лекарственный препарат.

¶Правовой статус

В России пироксикам отпускается по рецепту врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в составе группы НПВС, что отражает его клиническую значимость для системы здравоохранения.