Пирацетам 400 мг: инструкция и применение¶

Пирацетам — синтетическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), относящееся к группе ноотропных средств. Препарат применяется для улучшения метаболических процессов в центральной нервной системе, повышения устойчивости мозга к гипоксии и интоксикациям, а также для коррекции когнитивных нарушений. Лекарственная форма 400 мг выпускается преимущественно в виде капсул и таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Пирацетам был синтезирован в 1964 году в Бельгии фармакологами Корнелиу Джурджа и В. Скулеру. Это первое соединение, для которого был предложен термин «ноотроп» (от греч. noos — разум и tropos — поворот). Международное непатентованное наименование — пирацетам (Piracetam). Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя (Ноотропил, Луцетам, Мемотропил и другие).

Механизм действия окончательно не установлен. Предполагается, что препарат влияет на нейрональную пластичность, улучшает микроциркуляцию, повышает синтез дофамина и норадреналина, а также нормализует соотношение АТФ/АДФ в тканях мозга.

¶Показания к применению

Инструкция к препарату в дозировке 400 мг предусматривает следующие основные показания:

• симптоматическое лечение психоорганического синдрома, в том числе при снижении памяти, головокружении, нарушении концентрации внимания;
• коррекция когнитивных нарушений при хронической цереброваскулярной недостаточности;
• последствия ишемического инсульта и черепно-мозговых травм;
• головокружение и связанные с ним расстройства равновесия (за исключением сосудистых и психогенных причин);
• дислексия у детей (в составе комплексной терапии);
• абстинентный синдром при алкоголизме;
• профилактика серповидно-клеточного криза (в более высоких дозах).

Назначение препарата возможно только врачом после оценки соотношения пользы и риска.

¶Способ применения и дозы

Капсулы и таблетки по 400 мг принимают внутрь, до или во время еды. Дозировка подбирается индивидуально.

При нарушениях функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. При тяжёлой почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин) препарат противопоказан. Продолжительность курса определяется врачом; при необходимости лечение может быть длительным.

¶Противопоказания

• индивидуальная непереносимость пирацетама или вспомогательных компонентов;
• хорея Гентингтона;
• острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);
• терминальная стадия почечной недостаточности;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 1 года (для соответствующей формы).

С осторожностью применяют при нарушениях свёртываемости крови, тяжёлых кровотечениях, а также при обширных хирургических вмешательствах.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при дозах, превышающих 2400 мг в сутки. Возможны:

• со стороны нервной системы: гиперкинезия, нервозность, сонливость, депрессия, астения, головокружение, тремор, бессонница;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• со стороны обмена веществ: увеличение массы тела;
• со стороны кожи: дерматит, зуд, крапивница;
• прочие: тромбофлебит, гипотония, обострение сердечной недостаточности.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Пирацетам влияет на агрегацию тромбоцитов, поэтому при склонности к кровотечениям требуется осторожность. Во время лечения возможны ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. Препарат может усиливать действие психостимуляторов и гормонов щитовидной железы. При отмене терапии эффект сохраняется в течение нескольких недель.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременный приём с антикоагулянтами и антиагрегантами повышает риск кровотечений. Сочетание с алкоголем не рекомендуется. Пирацетам не изменяет концентрацию противосудорожных препаратов в крови, однако при эпилепсии требуется контроль.

¶Формы выпуска и условия хранения

Дозировка 400 мг представлена капсулами (желатиновыми) и таблетками. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту.

¶Значение и критика

Пирацетам остаётся одним из наиболее изученных ноотропов и широко применяется в странах Восточной Европы и СНГ. В то же время в ряде западных стран (в частности, в США) он не одобрен для медицинского применения в качестве лекарственного средства и реализуется как биологически активная добавка. Кокрановские обзоры отмечают неоднородность доказательств эффективности при деменции и когнитивных расстройствах, что делает вопрос о его клинической пользе предметом продолжающихся дискуссий.