Периндоприл-СЗ — лекарственный препарат¶

Периндоприл-СЗ — российский лекарственный препарат на основе периндоприла, относящийся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Препарат производится фармацевтической компанией «Северная звезда» (СЗ), отчего и получил соответствующее торговое наименование.

¶Действующее вещество

Активным компонентом является периндоприл — синтетическое соединение, относящееся к классу ингибиторов АПФ третьего поколения. Периндоприл представляет собой пролекарство: в организме он гидролизуется с образованием активного метаболита — периндоприлата, который и обеспечивает фармакологический эффект.

Механизм действия связан с блокированием ангиотензинпревращающего фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается образование ангиотензина II, уменьшается секреция альдостерона, снижается тонус периферических сосудов и общее периферическое сосудистое сопротивление. Одновременно замедляется распад брадикинина, что также способствует расширению сосудов.

Периндоприл отличается длительным действием: достаточная концентрация активного метаболита в крови сохраняется в течение суток, что позволяет принимать препарат один раз в день.

¶Формы выпуска и дозировки

Периндоприл-СЗ выпускается в виде таблеток, содержащих периндоприла эрбумин в пересчёте на периндоприл. Распространённые дозировки:

Таблетки принимают внутрь, предпочтительно утром, до еды. Точная доза подбирается врачом индивидуально с учётом тяжести заболевания, функции почек и переносимости.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность с симптомами;
• профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями;
• снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца.

В ряде случаев периндоприл применяется в комбинации с другими гипотензивными средствами, например с индапамидом или амлодипином, что повышает эффективность контроля артериального давления.

¶Противопоказания

Препарат не назначают в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, нарушениях водно-электролитного баланса, а также у пациентов, принимающих диуретики.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель, возникающий из-за накопления брадикинина;
• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение артериального давления, особенно в начале терапии;
• нарушения вкуса, тошнота, диарея;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия);
• нарушения функции почек.

Редким, но опасным осложнением является ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи. При появлении отёка лица, губ, языка или затруднения дыхания необходимо срочно обратиться к врачу.

¶Особенности и взаимодействия

Периндоприл-СЗ, как и другие ингибиторы АПФ, не следует сочетать с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия из-за риска гиперкалиемии. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами может снижать гипотензивный эффект и повышать риск почечной недостаточности.

При комбинации с диуретиками возможна выраженная гипотензия в начале лечения, поэтому терапию начинают с минимальных доз под контролем артериального давления. Препарат может усиливать действие других гипотензивных средств.

Пациентам с сахарным диабетом, принимающим инсулин или пероральные гипогликемические средства, требуется контроль уровня глюкозы, поскольку ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемическое действие.

¶Место среди аналогов

Периндоприл-СЗ является воспроизведённым (дженерическим) препаратом по отношению к оригинальному периндоприлу, зарегистрированному под другими торговыми наименованиями. Дженерики содержат то же действующее вещество и выпускаются после истечения патентной защиты оригинала. Их применение позволяет снизить стоимость терапии при сохранении действующего компонента.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и корректировка дозы недопустимы: решение о применении принимает медицинский специалист с учётом индивидуальных показателей пациента.