Периндоприл 5 мг: инструкция и применение¶

Периндоприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Дозировка 5 мг относится к наиболее часто используемым поддерживающим дозам препарата у взрослых пациентов. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь под различными торговыми наименованиями (оригинальный препарат — Престариум, а также многочисленные дженерики: Периндоприл, Перинева, Периндоприл-Рихтер и другие).

¶Фармакологическое действие

Периндоприл является пролекарством: после приёма внутрь он гидролизуется в печени до активного метаболита — периндоприлата. Активное вещество блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который в организме превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. В результате подавления этого процесса происходит:

• расширение периферических сосудов и снижение общего периферического сопротивления;
• уменьшение секреции альдостерона, что ведёт к снижению задержки натрия и воды;
• снижение артериального давления как в покое, так и при физической нагрузке;
• уменьшение нагрузки на миокард и улучшение функции сердца при сердечной недостаточности.

Препарат также снижает распад брадикинина, что частично объясняет его vasodilating эффект и некоторые побочные действия (например, сухой кашель).

¶Показания к применению

Периндоприл в дозе 5 мг применяется при следующих состояниях:

Дозировка 5 мг обычно назначается как поддерживающая после начального периода титрования дозы (стартовая доза чаще составляет 2,5–4 мг).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, предпочтительно утром, до еды. Дозу 5 мг подбирает врач индивидуально с учётом состояния пациента, уровня артериального давления и сопутствующих заболеваний.

• При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 4–5 мг в сутки; при необходимости её повышают до 8–10 мг.
• При сердечной недостаточности лечение начинают с низких доз (2,5 мг), постепенно увеличивая до 5 мг и более под контролем врача.
• У пожилых пациентов и при нарушении функции почек дозу корректируют.

Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе (в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ);
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (эффективность и безопасность не установлены);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой, навязчивый кашель (возникает у 5–20 % пациентов, чаще у женщин);
• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение артериального давления, особенно в начале терапии;
• тошнота, нарушения вкуса, боли в животе;
• кожная сыпь, зуд.

Редко возникают ангионевротический отёк, гиперкалиемия, нарушения функции почек, нейтропения. При появлении отёка лица, губ или языка необходимо немедленно прекратить приём и обратиться за медицинской помощью.

¶Особые указания

Во время лечения необходим контроль:

• артериального давления и частоты сердечных сокращений;
• уровня калия, креатинина и мочевины в крови (особенно в первые недели);
• функции почек у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Периндоприл может усиливать действие диуретиков и других гипотензивных средств. Одновременный приём калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок и некоторых других препаратов повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства снижают эффективность периндоприла и могут ухудшать функцию почек.

Применение при беременности противопоказано: ингибиторы АПФ могут вызывать пороки развития плода, особенно во II и III триместрах.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

• Диуретики — усиление гипотензивного эффекта, риск резкого снижения давления.
• Калийсберегающие препараты — риск гиперкалиемии.
• НПВС — ослабление действия, риск почечной недостаточности.
• Литий — повышение концентрации лития в крови, токсичность.
• Сахарознижающие средства — возможна гипогликемия при совместном применении.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.