Пентоксифиллин-СЗ — лекарственный препарат¶

Пентоксифиллин-СЗ — российский лекарственный препарат, действующим веществом которого является пентоксифиллин (производное метилксантина). Относится к группе ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции, а также к средствам, влияющим на реологические свойства крови. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и раствора для инъекций. Препарат производится фармацевтической компанией «Северная звезда» (отсюда аббревиатура «СЗ» в названии), зарегистрирован в Российской Федерации как воспроизведённый (дженерический) лекарственный средства.

¶Общие сведения

Пентоксифиллин синтезирован в 1970-х годах и с тех пор применяется в клинической практике более чем в 50 странах. Он представляет собой 1-(5-оксогексил)-3,7-диметилксантин — производное теофиллина и кофеина, но, в отличие от них, практически не оказывает стимулирующего влияния на центральную нервную систему. Международное непатентованное наименование — пентоксифиллин (лат. Pentoxifyllinum). Торговые названия включают «Трентал», «Агапурин», «Вазонит» и другие; «Пентоксифиллин-СЗ» — одно из воспроизведённых наименований на российском рынке.

Препарат отпускается по рецепту врача. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) — C04AD03 (периферические вазодилататоры).

¶Фармакологическое действие

Основной механизм действия пентоксифиллина связан с угнетением фермента фосфодиэстеразы и накоплением циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках крови и стенках сосудов. Это приводит к ряду эффектов:

• Улучшение реологических свойств крови — снижение агрегации тромбоцитов и эритроцитов, повышение их деформируемости, что облегчает прохождение крови через капилляры.
• Снижение вязкости крови — за счёт уменьшения концентрации фибриногена и активации фибринолиза.
• Вазодилатирующее действие — расширение периферических сосудов, улучшение микроциркуляции в тканях.
• Антиагрегантный эффект — торможение склеивания форменных элементов крови.
• Улучшение снабжения тканей кислородом — особенно в мышцах, головном мозге и сетчатке глаза.

Препарат не расширяет крупные артерии и не влияет существенно на системное артериальное давление при обычных терапевтических дозах.

¶Показания к применению

Пентоксифиллин-СЗ применяется при нарушениях периферического кровообращения и микроциркуляции. Основные показания:

• облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит;
• нарушения мозгового кровообращения, в том числе ишемический инсульт в восстановительном периоде, дисциркуляторная энцефалопатия;
• ишемическая болезнь сердца в составе комплексной терапии;
• нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза;
• отёчно-воспалительные состояния после травм, операций, при тромбофлебитах поверхностных вен.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к пентоксифиллину и другим производным метилксантина;
• остром инфаркте миокарда и остром геморрагическом инсульте;
• массивных кровотечениях, геморрагическом диатезе;
• выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга и сердца (при риске кровоизлияния);
• тяжёлых нарушениях ритма сердца;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (данные о безопасности ограничены).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, склонности к гипотензии, хронической почечной и печёночной недостаточности, а также у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно дозозависимы и обратимы. Наиболее часто отмечаются:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, тревожность, нарушения сна;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, снижение артериального давления, приливы;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, редко ангионевротический отёк;
• изменения лабораторных показателей — снижение числа тромбоцитов, повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженных реакций дозу уменьшают или препарат отменяют.

¶Формы выпуска и дозирование

Пентоксифиллин-СЗ выпускается в нескольких вариантах:

Таблетированные формы обычно назначают по 100–400 мг 2–3 раза в сутки; точная схема определяется врачом индивидуально. Раствор применяют в стационарных условиях при необходимости быстрого эффекта. Длительность курса зависит от характера заболевания и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется контроль артериального давления, показателей свёртываемости крови и картины периферической крови. При одновременном приёме с антикоагулянтами (например, варфарином) требуется осторожность из-за риска усиления кровоточивости. Не следует сочетать препарат с другими производными ксантина. Пациентам с сахарным диабетом, принимающим гипогликемические средства, может потребоваться коррекция дозы.

¶Место среди аналогов

Пентоксифиллин-СЗ относится к числу доступных воспроизведённых препаратов пентоксифиллина. Оригинальным препаратом считается «Трентал» (производство компании Sanofi). Различия между дженериками и оригиналом касаются преимущественно вспомогательных веществ и формы выпуска; действующее вещество при соблюдении технологии производства биоэквивалентно. Выбор конкретного торгового наименования остаётся за врачом и определяется клинической ситуацией, переносимостью и доступностью препарата в аптечной сети.