Анатомо-терапевтическо-химическая классификация¶

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ, англ. Anatomical Therapeutic Chemical Classification System, ATC) — международная система классификации лекарственных средств, разработанная для упорядочивания препаратов по органам и системам, на которые они действуют, их терапевтическому применению и химической структуре. Применяется для статистического анализа потребления лекарств, регулирования обращения, фармакоэкономических исследований и клинической документации.

¶История

Система создана в 1970-х годах под руководством норвежского исследователя Бьярна Халоса. Первоначально классификация использовалась в странах Северной Европы для изучения структуры потребления медикаментов. В 1981 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала АТХ в качестве международного стандарта. С 1996 года классификацию координирует исследовательский центр WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, расположенный в Осло. Методология определения суточной дозы (DDD, defined daily dose) разрабатывалась параллельно и стала основой для сопоставления объёмов потребления препаратов между странами.

¶Принцип построения

Код АТХ состоит из семи знаков, разделённых на пять уровней. Каждый уровень детализирует предыдущий.

Всего выделяют 14 основных анатомических групп, обозначаемых латинскими буквами от A до V. К ним относятся, в частности, пищеварительный тракт и метаболизм (A), кровь и кроветворные органы (B), сердечно-сосудистая система (C), дерматологические средства (D), мочеполовая система (G), противомикробные препараты для системного применения (J), противоопухолевые средства (L), костно-мышечная система (M), нервная система (N), противопаразитарные средства (P), дыхательная система (R), органы чувств (S) и прочие (V).

¶Критерии отнесения

Препарат получает код на основе его основного терапевтического применения. Если у вещества несколько показаний, код присваивается по главному. Комбинации действующих веществ классифицируются отдельно, за исключением случаев, когда они объединены в одну устойчивую форму. Классификация охватывает как оригинальные, так и воспроизведённые (дженерические) препараты, поскольку оперирует действующими веществами, а не торговыми наименованиями.

¶Применение

Основные сферы использования АТХ:

• Статистика потребления. Совместно с показателем DDD позволяет выражать объёмы продаж и назначений в сопоставимых единицах, а не в упаковках или денежном выражении.
• Фармаконадзор. Коды упрощают группировку нежелательных реакций по классам препаратов.
• Регулирование и возмещение. Ряд национальных систем здравоохранения и страховых программ используют АТХ для формирования перечней возмещаемых лекарств.
• Научные исследования. Классификация применяется при анализе назначений, эпидемиологических и фармакоэкономических работах.

¶Ограничения

АТХ не отражает дозировку, лекарственную форму и путь введения в полном объёме, а также не учитывает взаимозаменяемость препаратов внутри группы. Одно вещество может иметь несколько кодов при разных показаниях. Кроме того, классификация периодически пересматривается, что затрудняет сопоставление данных за длительные периоды. Существуют альтернативные системы, например классификация по механизму действия (MoA) или национальные перечни.

¶Связь с другими системами

АТХ часто сопоставляют с анатомо-терапевтической классификацией США (ATC/VA) и системой MeSH. ВОЗ поддерживает соответствие кодов АТХ с международными непатентованными наименованиями (МНН), что обеспечивает однозначную идентификацию действующего вещества. В России АТХ применяется при формировании перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и в инструкциях по медицинскому применению.