Парацетамол: инструкция по применению¶

Парацетамол — лекарственное средство из группы анальгетиков-антипиретиков, применяемое для снижения повышенной температуры тела и устранения боли слабой и умеренной интенсивности. Международное непатентованное наименование — парацетамол (paracetamol); в США и ряде других стран используется название ацетаминофен (acetaminophen). Препарат отпускается без рецепта и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.

¶Общие сведения

Парацетамол был синтезирован в 1878 году, а широкое клиническое применение получил во второй половине XX века как более безопасная альтернатива ацетилсалициловой кислоте в педиатрии. По химической структуре это производное пара-аминофенола. Механизм действия связан с преимущественным угнетением синтеза простагландинов в центральной нервной системе и слабым влиянием на периферические циклооксигеназы, что объясняет отсутствие выраженного противовоспалительного эффекта и минимальное раздражающее действие на слизистую желудка.

Выпускается в формах: таблетки, капсулы, суспензия, сироп, ректальные суппозитории, раствор для инфузий, а также в комбинированных препаратах с другими действующими веществами.

¶Показания к применению

• лихорадочный синдром при инфекционных и простудных заболеваниях;
• болевой синдром слабой и умеренной выраженности: головная боль, зубная боль, мигрень, боль в мышцах и суставах, невралгия;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• поствакцинальные реакции, сопровождающиеся повышением температуры.

Применяется у взрослых и детей с учётом возрастных ограничений конкретной лекарственной формы.

¶Способ применения и дозы

Дозы рассчитываются индивидуально и зависят от возраста, массы тела и формы выпуска. Ориентировочные схемы для взрослых и подростков старше 12 лет:

Разовая доза для детей рассчитывается по массе тела — обычно 10–15 мг/кг; интервал между приёмами не менее 4 часов. Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс без консультации врача не должен превышать 3 дней как жаропонижающее и 5 дней как обезболивающее.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к парацетамолу;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• заболевания крови (выраженная анемия, лейкопения);
• детский возраст младше указанного для конкретной формы (например, таблетки — обычно до 6 лет);
• алкоголизм, период беременности и лактации — с осторожностью по назначению врача.

¶Побочные действия

В терапевтических дозах препарат обычно хорошо переносится. Возможны: тошнота, боли в эпигастрии, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), редко — ангионевротический отёк, тромбоцитопения, лейкопения. При длительном приёме высоких доз существует риск гепатотоксического действия.

¶Передозировка

Передозировка парацетамола представляет серьёзную опасность из-за поражения печени. Токсичной считается разовая доза свыше 10–15 г у взрослых. Симптомы в первые часы могут быть неспецифичными (тошнота, рвота, бледность), затем развивается повреждение гепатоцитов, которое проявляется через 24–72 часа. Антидотом является ацетилцистеин, поэтому при подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• усиливает эффект антикоагулянтов непрямого действия при длительном приёме;
• индукторы микросомального окисления (барбитураты, рифампицин, этанол) повышают риск гепатотоксичности;
• одновременный приём с другими парацетамолсодержащими средствами ведёт к риску передозировки;
• замедляет выведение хлорамфеникола.

¶Особые указания

При сохранении симптомов на фоне приёма препарата более 3–5 дней требуется консультация врача. Следует избегать одновременного употребления алкоголя. Пациентам с нарушением функции печени и почек, а также пожилым людям дозу подбирают индивидуально. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по назначению специалиста.

¶Хранение и отпуск

Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности зависит от формы выпуска и указывается на упаковке. Отпускается без рецепта; растворы для инфузий применяются в стационарных условиях.