Ацетаминофен как жаропонижающее средство¶

Ацетаминофен (парацетамол, N-ацетил-пара-аминофенол) — лекарственное средство из группы анальгетиков-антипиретиков, применяемое для снижения повышенной температуры тела и купирования боли слабой и умеренной интенсивности. В медицинской практике относится к ненаркотическим анальгетикам; жаропонижающий эффект реализуется преимущественно за счёт действия на центральную нервную систему, а не на периферические очаги воспаления.

¶Химическая природа и механизм действия

Ацетаминофен является производным пара-аминофенола. По химической структуре близок к фенацетину, но менее токсичен. Механизм жаропонижающего действия связывают с угнетением синтеза простагландинов в гипоталамусе — области мозга, отвечающей за терморегуляцию. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), ацетаминофен слабо влияет на циклооксигеназу в периферических тканях, поэтому почти не обладает противовоспалительным эффектом и не раздражает слизистую желудка.

Предполагается также влияние на эндоканнабиноидную систему и центральные пути передачи болевого сигнала, что объясняет его анальгетическое действие.

¶Жаропонижающее применение

Как антипиретик ацетаминофен применяется при лихорадке различного происхождения:

• инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, детские инфекции);
• поствакцинальные реакции;
• лихорадка неясного генеза (как симптоматическое средство).

Препарат считается средством первой линии для снижения температуры у детей и беременных, поскольку имеет благоприятный профиль безопасности при соблюдении дозировок. Жаропонижающий эффект наступает через 30–60 минут после приёма внутрь и сохраняется 4–6 часов.

¶Дозирование и формы выпуска

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 4 г; при длительном применении её ограничивают 3 г. Для детей дозу рассчитывают по массе тела.

¶Безопасность и токсичность

При соблюдении терапевтических доз ацетаминофен хорошо переносится. Основной риск — гепатотоксичность при передозировке. Опасное для печени количество метаболита NAPQI накапливается, когда запасы глутатиона истощаются. Токсическая доза для взрослых ориентировочно превышает 7,5–10 г однократно. Антидотом служит ацетилцистеин.

Препарат не рекомендуется сочетать с алкоголем и другими гепатотоксичными средствами. В отличие от аспирина, не вызывает синдрома Рея у детей, что делает его предпочтительным жаропонижающим в педиатрии.

¶Место среди жаропонижающих

Ацетаминофен занимает положение базового безрецептурного антипиретика наряду с ибупрофеном. По сравнению с НПВС он уступает в противовоспалительном действии, но выигрывает в переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта. Выбор между ними определяется причиной лихорадки, возрастом пациента и сопутствующими заболеваниями.