Парацетамол: инструкция, дозировки и цены¶

Парацетамол — широко распространённый анальгетик и антипиретик из группы анилидов, применяемый для снижения температуры тела и устранения боли слабой и умеренной интенсивности. Международное непатентованное наименование — парацетамол (лат. Paracetamolum); в США и ряде других стран препарат известен как ацетаминофен. Вещество входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и выпускается в десятках стран под множеством торговых наименований.

¶Общие сведения

Парацетамол был синтезирован в 1878 году, однако широкое медицинское применение получил лишь в середине XX века, потеснив фенацетин из-за меньшей токсичности. По химической структуре это N-ацетил-пара-аминофенол — белый кристаллический порошок, малорастворимый в воде. Механизм действия связывают преимущественно с угнетением синтеза простагландинов в центральной нервной системе, что объясняет выраженный жаропонижающий и обезболивающий эффект при слабом противовоспалительном действии. Препарат не влияет на свёртываемость крови и не раздражает слизистую желудка, что отличает его от нестероидных противовоспалительных средств.

¶Формы выпуска

Парацетамол производится в нескольких лекарственных формах:

• таблетки (в том числе шипучие, жевательные, диспергируемые);
• капсулы;
• сироп и суспензия для приёма внутрь;
• ректальные суппозитории (свечи);
• раствор для инфузий;
• комбинированные препараты с кофеином, кодеином, аскорбиновой кислотой и другими компонентами.

Для детей чаще применяют суспензии, сиропы и свечи, для взрослых — таблетки и капсулы.

¶Инструкция по применению

Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, обычно через 1–2 часа после еды. Разовая доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 500–1000 мг, интервал между приёмами — не менее 4 часов. Максимальная суточная доза для взрослых — 4000 мг (в ряде стран рекомендуют не превышать 3000 мг). Курс лечения без консультации врача обычно не превышает 3 дней как жаропонижающее и 5 дней как обезболивающее.

Суппозитории вводят ректально после очистительной клизмы или самостоятельного опорожнения кишечника. Раствор для инфузий применяется только в стационарных условиях.

¶Дозировки для детей

Дозы рассчитывают по массе тела: разовая — 10–15 мг на 1 кг, суточная — не более 60 мг на 1 кг. Ориентировочные схемы:

Интервал между приёмами у детей — не менее 4 часов. Перед применением у грудных детей необходима консультация педиатра.

¶Показания и противопоказания

Показания: лихорадочные состояния при инфекционных и простудных заболеваниях, головная и зубная боль, миалгия, невралгия, альгодисменорея, боли после травм и операций.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность, выраженные нарушения функции печени и почек, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, алкоголизм, детский возраст до 1–3 месяцев (для отдельных форм). С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при вирусном гепатите, циррозе, доброкачественных гипербилирубинемиях.

¶Передозировка и побочные эффекты

Наиболее опасна передозировка, которая может привести к тяжёлому поражению печени вплоть до печёночной недостаточности. Токсичной считается доза свыше 150 мг на 1 кг массы тела. Антидотом служит ацетилцистеин, вводимый как можно раньше. При длительном приёме больших доз возможны нефротоксичность, угнетение кроветворения, кожные аллергические реакции. Сочетание с алкоголем резко повышает риск гепатотоксичности.

Побочные эффекты при соблюдении доз редки: тошнота, боли в животе, аллергические высыпания, редко — анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

¶Цена и доступность

Парацетамол относится к недорогим безрецептурным препаратам. В России и странах СНГ цена зависит от формы выпуска, дозировки, числа таблеток в упаковке и производителя. Ориентировочно стоимость составляет:

• таблетки 500 мг, 10–20 штук — от нескольких десятков рублей;
• детские суспензии и сиропы — в диапазоне 100–300 рублей;
• свечи для детей — 80–250 рублей;
• шипучие таблетки и импортные бренды — дороже аналогов.

Цены регулярно меняются, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в аптеках или на официальных аптечных сайтах. Препарат отпускается без рецепта, однако бесконтрольный приём недопустим.

¶Меры предосторожности

Не следует одновременно принимать несколько препаратов, содержащих парацетамол, — это частая причина случайной передозировки. Необходимо учитывать, что вещество входит в состав многих комбинированных средств от простуды. При сохранении температуры более 3 дней или боли более 5 дней требуется обратиться к врачу. Пациентам с заболеваниями печени дозу подбирает специалист.