Пантопразол: инструкция и применение 40 мг¶

Пантопразол — синтетическое лекарственное средство из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), предназначенное для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Применяется при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в составе эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, дозировкой 20 и 40 мг, и в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного введения.

¶Механизм действия

Пантопразол является пролекарством: в кислой среде париетальных клеток желудка он превращается в активную форму — циклический сульфенамид. Это соединение необратимо связывается с сульфгидрильными группами цистеина в молекуле H⁺/K⁺-АТФазы (протонного насоса), блокируя последний этап секреции соляной кислоты. В результате подавляется как базальная, так и стимулированная (в том числе гистамином и гастрином) продукция кислоты.

Ингибирование носит необратимый характер, поэтому восстановление кислотности происходит по мере синтеза новых молекул протонного насоса — обычно в течение 24–48 часов после отмены препарата. Пантопразол имеет более низкий потенциал лекарственных взаимодействий по сравнению с омепразолом, поскольку в меньшей степени влияет на систему цитохрома P450 (в частности, на изофермент CYP2C19).

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с антибиотиками;
• синдром Золлингера — Эллисона;
• профилактика и лечение повреждений слизистой, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами;
• состояния с повышенной секрецией кислоты, в том числе стрессовые язвы.

¶Дозировка 40 мг для взрослых

Дозировка 40 мг — стандартная терапевтическая доза для большинства взрослых показаний. Схема приёма зависит от заболевания:

Таблетку принимают целиком, не разжёвывая и не измельчая, за 1 час до еды, запивая достаточным количеством воды. Разжёвывание разрушает кишечнорастворимую оболочку, и препарат теряет эффективность, поскольку разрушается в кислой среде желудка. Длительность курса определяется врачом; при длительном приёме (более года) требуется периодический контроль состояния слизистой и уровня витамина B₁₂, магния и кальция.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• гиперчувствительности к пантопразолу или другим компонентам;
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• одновременном приёме с препаратами, содержащими атазанавир (снижается их всасывание);
• детском возрасте (для ряда форм — до 12 или 18 лет, в зависимости от показания).

С осторожностью применяют при беременности, в период грудного вскармливания, при умеренной печёночной недостаточности и у пациентов с остеопорозом в анамнезе.

¶Побочные эффекты

Пантопразол обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: диарея, тошнота, боль в животе, метеоризм, сухость во рту;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения сна;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк;
• при длительном приёме: гипомагниемия, дефицит витамина B₁₂, повышение риска переломов, инфекции Clostridioides difficile.

При появлении выраженных или стойких симптомов требуется консультация врача.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить злокачественное новообразование желудка, поскольку пантопразол может маскировать симптомы опухоли, уменьшая боль и другие проявления. При длительном лечении показан регулярный контроль общего состояния и лабораторных показателей. Отмена препарата проводится постепенно при необходимости, чтобы избежать феномена «рикошета» кислотности.

Пантопразол отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимы: схема терапии подбирается индивидуально с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.