Озноб без повышения температуры тела¶

Озноб без температуры — это субъективное ощущение холода, дрожь и мышечное напряжение, возникающие при нормальных показателях термометра (обычно 36,0–37,0 °C). В отличие от классического озноба при лихорадке, здесь отсутствует пирогенная реакция — повышение температуры, вызванное инфекцией или воспалением. Состояние может быть физиологической реакцией на внешние условия либо симптомом эндокринных, неврологических, сосудистых и психоэмоциональных нарушений.

¶Механизм возникновения

Ощущение холода и дрожь регулируются гипоталамусом — отделом мозга, который сопоставляет фактическую температуру тела с так называемой «установочной точкой». При лихорадке точка смещается вверх, и организм воспринимает собственную нормальную температуру как недостаточную, включая теплопродукцию: дрожь, спазм периферических сосудов, «гусиную кожу».

При ознобе без температуры механизм иной. Возможны три основных варианта:

• Нарушение теплоотдачи — спазм кожных капилляров при нормальной внутренней температуре.
• Ложное восприятие — гипоталамус получает искажённые сигналы от терморецепторов.
• Повышенная теплопродукция — дрожь как реакция на стресс, гормональный всплеск или физическую нагрузку.

¶Физиологические причины

Не всегда озноб означает болезнь. К естественным причинам относятся:

• переохлаждение, пребывание на сквозняке, мокрая одежда;
• резкая смена температуры окружающей среды;
• сильное эмоциональное потрясение, страх, волнение — выброс адреналина вызывает дрожь и сужение сосудов;
• интенсивная физическая нагрузка с последующим охлаждением;
• у женщин — колебания гормонального фона в период менструального цикла, при беременности и в климаксе.

В этих случаях озноб кратковременный, проходит после согревания или успокоения и не требует лечения.

¶Патологические причины

Если озноб повторяется, длится долго или сопровождается другими симптомами, речь может идти о заболевании.

¶Инфекции в начальной стадии

В первые часы после заражения температура может ещё оставаться нормальной, тогда как озноб уже появился. Это характерно для гриппа, ОРВИ, ангины, пиелонефрита, малярии. Через несколько часов температура, как правило, повышается.

¶Эндокринные нарушения

• Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. Замедляется обмен веществ, появляются зябкость, постоянное ощущение холода, сонливость, отёчность, прибавка веса.
• Гипертиреоз — избыток тиреоидных гормонов, напротив, вызывает потливость и чувство жара, но на фоне тревожности возможны приступы дрожи.
• Сахарный диабет — колебания уровня глюкозы, гипогликемия сопровождаются дрожью, холодным потом, слабостью.
• Климактерический синдром — вегетативные приливы и ознобы чередуются.

¶Сосудистые и неврологические расстройства

• Вегетососудистая дистония — нарушение регуляции тонуса сосудов, при котором конечности холодные, а озноб возникает без причины.
• Анемия — дефицит железа или гемоглобина снижает доставку кислорода, появляются зябкость, бледность, слабость.
• Синдром Рейно — спазм сосудов пальцев в ответ на холод или стресс.
• Остеохондроз, неврит — нарушение иннервации конечностей.

¶Психоэмоциональные состояния

Тревожные расстройства, панические атаки, депрессия часто сопровождаются ознобом, дрожью и ощущением внутреннего холода. Вегетативная нервная система при стрессе даёт реакцию, сходную с началом лихорадки, но температура остаётся нормальной.

¶Приём лекарств и отмена веществ

Озноб возможен как побочный эффект некоторых препаратов (жаропонижающих, антидепрессантов, гормональных средств), а также при алкогольной или наркотической абстиненции.

¶Сопутствующие симптомы и их значение

¶Когда следует обратиться к врачу

Консультация специалиста необходима, если озноб:

• повторяется регулярно без видимой причины;
• длится более нескольких часов;
• сопровождается потерей веса, потливостью, слабостью;
• сочетается с болью, нарушением мочеиспускания, кашлем;
• возникает на фоне приёма лекарств;
• сопровождается выраженной тревогой или депрессией.

Первичный приём обычно проводит терапевт; по показаниям назначаются консультации эндокринолога, невролога, гематолога, психотерапевта.

¶Диагностика

Обследование начинается с измерения температуры в течение нескольких дней, желательно в одно и то же время. Далее врач может назначить:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
• определение уровня гемоглобина, ферритина, железа;
• анализ на глюкозу;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ, УЗИ внутренних органов по показаниям.

¶Что можно сделать самостоятельно

При разовом эпизоде без других симптомов достаточно согреться: тёплая одежда, горячий чай, тёплый душ. Полезны нормализация сна, снижение уровня стресса, регулярное питание. Не рекомендуется бесконтрольно принимать жаропонижающие — при нормальной температуре они не нужны и могут навредить.

Если озноб становится постоянным спутником, самолечение недопустимо: только врач способен установить причину, поскольку за внешне безобидным симптомом могут стоять эндокринные, гематологические или неврологические заболевания.