Пирогенная реакция организма¶

Пирогенная реакция организма — это комплекс физиологических и биохимических процессов, возникающих в ответ на воздействие пирогенов (веществ, вызывающих повышение температуры тела) и приводящих к развитию лихорадки. Является одним из наиболее древних и универсальных механизмов неспецифической защиты, характерным для большинства теплокровных животных. Ключевым проявлением реакции служит перестройка работы центра терморегуляции, расположенного в гипоталамусе, в результате чего нормальная температура тела смещается на более высокий уровень.

¶Пирогены и их классификация

Пирогены подразделяют на экзогенные и эндогенные.

• Экзогенные пирогены — факторы внешнего происхождения: компоненты клеточных стенок бактерий (липополисахариды грамотрицательных бактерий, пептидогликаны), вирусные частицы, грибковые антигены, а также неинфекционные агенты — продукты распада тканей, кристаллы некоторых солей, ряд лекарственных веществ.
• Эндогенные пирогены — собственные соединения организма, прежде всего цитокины: интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли, интерфероны. Они синтезируются и высвобождаются лейкоцитами (моноцитами, макрофагами) и другими клетками в ответ на действие экзогенных пирогенов.

Именно эндогенные пирогены выступают непосредственными посредниками, запускающими лихорадочную реакцию.

¶Механизм развития

Последовательность событий пирогенной реакции включает несколько этапов:

1. Экзогенный пироген попадает во внутреннюю среду организма и взаимодействует с клетками иммунной системы.
2. Активированные лейкоциты выделяют эндогенные пирогены (цитокины).
3. Цитокины достигают гипоталамуса и воздействуют на преоптическую область переднего отдела, где расположен центр терморегуляции.
4. В ней повышается синтез простагландинов (прежде всего PGE2), которые изменяют «установочную точку» температурного гомеостаза.
5. Организм начинает воспринимать обычную температуру как пониженную, что запускает механизмы теплопродукции (дрожь, сократительный термогенез) и ограничения теплоотдачи (спазм периферических сосудов).

¶Стадии лихорадки

В течении лихорадочной реакции выделяют три стадии:

¶Биологическое значение

Умеренное повышение температуры имеет защитный характер: оно угнетает размножение ряда микроорганизмов, стимулирует фагоцитоз, ускоряет иммунные реакции и выработку интерферонов. Вместе с тем чрезмерная гипертермия (выше 41 °C) опасна: возможны повреждение белков, нарушение работы нервной системы, обезвоживание и сосудистые расстройства, особенно у детей и ослабленных пациентов.

¶Клиническое значение

Пирогенная реакция служит важным диагностическим признаком инфекционных и воспалительных заболеваний. Характер температурной кривой (постоянная, ремиттирующая, интермиттирующая, гектическая) помогает врачу в постановке диагноза. Для снижения температуры применяют жаропонижающие средства — нестероидные противовоспалительные препараты, блокирующие синтез простагландинов. При этом не всегда целесообразно полностью подавлять лихорадку, поскольку она является частью защитного ответа организма.

¶Отличия от гипертермии

Пирогенную реакцию следует отличать от гипертермии — перегревания, при котором «установочная точка» гипоталамуса не меняется, а повышение температуры обусловлено внешними факторами (высокая температура среды, физическая нагрузка) или нарушением теплоотдачи. При истинной лихорадке жаропонижающие эффективны, тогда как при гипертермии требуются физические методы охлаждения.