Отривин как лекарственный препарат¶

Отривин — торговая марка лекарственных препаратов для интраназального применения, основным действующим веществом которых выступает ксилометазолин — сосудосуживающее средство из группы альфа-адреномиметиков. Препараты под этим названием выпускаются в форме назальных спреев и капель и применяются для устранения заложенности носа при острых респираторных заболеваниях, аллергическом рините и других состояниях, сопровождающихся отёком слизистой оболочки носовой полости. Марка принадлежит компании GSK Consumer Healthcare (в настоящее время — Haleon) и широко представлена в аптечных сетях многих стран, включая Россию.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ксилометазолин — производное имидазолина, синтетический симпатомиметик. Его действие основано на стимуляции альфа-адренорецепторов сосудов слизистой оболочки носа. Возбуждение этих рецепторов приводит к сужению артериол и венул, снижению притока крови к тканям и уменьшению их отёка. Как следствие, восстанавливается просвет носовых ходов, облегчается носовое дыхание и уменьшается выделение слизи.

Сосудосуживающий эффект развивается в течение нескольких минут после введения и сохраняется в зависимости от концентрации и формы выпуска от 6 до 12 часов. Препарат действует местно и при соблюдении дозировки системное всасывание невелико, однако при длительном или избыточном применении возможно всасывание в общий кровоток с развитием системных эффектов.

¶Формы выпуска и состав

Отривин представлен несколькими лекарственными формами, различающимися концентрацией действующего вещества и вспомогательными компонентами:

• Спрей назальный 0,1 % — для взрослых и детей старше шести лет;
• Спрей назальный 0,05 % — для детей младшего возраста (обычно с двух до шести лет);
• Капли назальные с аналогичными концентрациями;
• Отривин с ментолом и эвкалиптом — вариант с добавлением освежающих компонентов;
• Отривин Бэби — форма с пониженной концентрацией, предназначенная для детей раннего возраста;
• комбинированные средства, содержащие помимо ксилометазолина другие действующие вещества, например декспантенол или морскую воду.

Вспомогательные вещества включают консерванты (бензалкония хлорид), буферные растворы, регулирующие pH, и воду очищенную. Наличие консерванта учитывают при длительном применении, поскольку он может раздражать слизистую.

¶Показания к применению

Основные показания:

• острый ринит инфекционного происхождения;
• аллергический ринит, в том числе сезонный;
• вазомоторный ринит;
• синуситы в составе комплексной терапии;
• подготовка к диагностическим или хирургическим манипуляциям в полости носа;
• устранение отёка после операций на носовой полости.

Препарат применяется симптоматически: он облегчает дыхание, но не устраняет причину заболевания.

¶Противопоказания и ограничения

К применению препарата существуют ограничения:

• повышенная чувствительность к ксилометазолину или вспомогательным компонентам;
• атрофический ринит;
• артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, тахикардия;
• гипертиреоз;
• закрытоугольная глаукома;
• гиперплазия предстательной железы;
• одновременный приём ингибиторов МАО и период до двух недель после их отмены;
• детский возраст младше допустимого для конкретной формы.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, стенокардии, феохромоцитоме, в период беременности и грудного вскармливания — только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным действием: жжение, сухость, раздражение слизистой, чихание, ощущение «заложенности» после окончания действия препарата. Возможны головная боль, тахикардия, повышение артериального давления, бессонница, тошнота. При длительном применении развивается медикаментозный ринит — состояние, при котором слизистая перестаёт реагировать на препарат и заложенность усиливается.

¶Режим применения и меры предосторожности

Ксилометазолин не предназначен для длительного использования: рекомендуемый курс обычно не превышает трёх—пяти дней у взрослых и трёх дней у детей. Превышение срока применения ведёт к тахифилаксии — снижению эффекта при повторных введениях — и к риску развития зависимости от назальных деконгестантов.

Дозировка зависит от возраста и концентрации раствора. Взрослым обычно назначают по одному впрыскиванию 0,1 % раствора в каждый носовой ход до трёх раз в сутки. Детям подбирают форму с меньшей концентрацией. Перед применением у детей раннего возраста рекомендуется консультация педиатра.

¶Место среди назальных деконгестантов

Отривин относится к группе местных назальных деконгестантов наряду с препаратами на основе нафазолина, оксиметазолина, тетризолина и фенилэфрина. Ксилометазолин занимает промежуточное положение по длительности действия: он уступает оксиметазолину, но превосходит нафазолин. Выбор конкретного средства определяется возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и переносимостью.

В аптеках представлены аналоги с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями, что связано с истечением патентной защиты на молекулу ксилометазолина и появлением воспроизведённых препаратов.

¶Регуляторный статус

В России препараты ксилометазолина зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются без рецепта. Информация о показаниях, дозировках и противопоказаниях содержится в инструкции по медицинскому применению, утверждённой регуляторным органом. Самостоятельное изменение дозировки и продление курса без консультации со специалистом не рекомендуется.