Омепразол в инъекциях: показания и применение¶

Омепразол — лекарственное средство из группы ингибиторов протонной помпы, применяемое для подавления секреции соляной кислоты в желудке. Выпускается в формах для перорального приёма (капсулы, таблетки) и в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. Инъекционная форма предназначена для применения в условиях стационара, когда приём препарата внутрь невозможен или недостаточно эффективен.

¶Фармакологическое действие

Омепразол блокирует работу протонного насоса — фермента H⁺/K⁺-АТФазы в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка. Это приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты. Эффект носит дозозависимый характер и сохраняется длительное время после введения.

При внутривенном введении препарат начинает действовать быстрее, чем при приёме внутрь, что важно при острых состояниях. Максимальный эффект развивается в течение первого часа, а кислотоподавление удерживается на протяжении суток.

¶Показания к применению у взрослых

Инъекционная форма омепразола назначается взрослым при состояниях, когда пероральный путь введения неприемлем или требуется быстрое снижение кислотности:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, в том числе при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с выраженным повреждением пищевода (рефлюкс-эзофагит тяжёлой степени).
• Синдром Золлингера — Эллисона — состояние с патологически повышенной секрецией гастрина.
• Профилактика аспирации кислого содержимого перед операциями под общей анестезией (кислотно-аспирационный пневмонит, синдром Мендельсона).
• Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе вызванные приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов, при невозможности приёма таблеток.
• Функциональная диспепсия и гастриты с повышенной кислотностью — в случаях, когда пациент временно не может глотать.

Чаще всего уколы применяют в хирургических, реанимационных и гастроэнтерологических отделениях, а также при невозможности перорального питания.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится внутривенно — струйно или капельно. Порошок растворяют в прилагаемом растворителе непосредственно перед использованием. Стандартная доза для взрослых составляет 40 мг один раз в сутки; при необходимости кратность и дозировку корректирует врач с учётом состояния пациента.

Длительность внутривенного лечения обычно ограничивается несколькими днями — до момента, когда пациент сможет принимать препарат внутрь. Переход на пероральную форму осуществляется под контролем лечащего врача.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к омепразолу или другим компонентам раствора;
• одновременный приём некоторых противовирусных препаратов (например, нелфинавира);
• детский возраст (для инъекционной формы безопасность у детей не установлена).

С осторожностью препарат применяют при печёночной недостаточности, беременности и в период грудного вскармливания. Решение о назначении принимает врач.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при внутривенном введении в целом соответствуют таковым при пероральном приёме:

• со стороны пищеварения — тошнота, диарея или запор, боли в животе, метеоризм;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, редко — сонливость или бессонница;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, в редких случаях анафилактические реакции;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, изменения картины крови.

При появлении выраженных реакций введение прекращают и корректируют терапию.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Омепразол влияет на метаболизм ряда лекарств, поскольку угнетает ферменты цитохрома P450. Это может изменять действие:

• антикоагулянтов (например, варфарина);
• противосудорожных средств (диазепама, фенитоина);
• некоторых антибиотиков и противогрибковых препаратов.

Поэтому при назначении уколов омепразола необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Особые указания

Перед началом лечения следует исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку препарат может маскировать их симптомы. Длительное применение связано с риском снижения всасывания витамина B₁₂ и магния, а также с повышенной восприимчивостью к кишечным инфекциям. Внутривенная форма используется преимущественно в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

¶Место в терапии

Инъекционный омепразол — важный инструмент неотложной и стационарной гастроэнтерологии. Он позволяет быстро и надёжно контролировать кислотность у пациентов, которые не могут глотать таблетки, и применяется при кровотечениях, в предоперационной подготовке и в интенсивной терапии. После стабилизации состояния пациента обычно переводят на пероральные формы.