Окусамин — препарат для лечения глаукомы¶

Окусамин — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого в офтальмологии для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и офтальмогипертензии. Действующим веществом выступает дорзоламида гидрохлорид — селективный ингибитор карбоангидразы II типа. Выпускается в форме глазных капель (раствора для местного применения). Относится к группе противоглаукомных средств, не являясь антибиотиком, несмотря на то что по звучанию название иногда ошибочно ассоциируют с антибактериальными препаратами.

¶Общие сведения

Окусамин зарегистрирован как рецептурный препарат. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, расфасованную во флаконы-капельницы. Концентрация дорзоламида обычно составляет 20 мг/мл (2 %). В состав также входят вспомогательные компоненты: буферные агенты, регуляторы pH, консерванты (чаще всего бензалкония хлорид) и вода очищенная. Наличие консерванта важно учитывать при длительном применении и при ношении мягких контактных линз.

Препарат предназначен для местного закапывания в конъюнктивальный мешок. Системное всасывание при инстилляции невелико, однако полностью не исключено, что определяет возможность побочных эффектов общего характера.

¶Механизм действия

Дорзоламид блокирует фермент карбоангидразу, прежде всего её изоформу II, локализованную в цилиарном теле глаза. Карбоангидраза катализирует обратимую гидратацию углекислого газа с образованием бикарбонатов и протонов. Угнетение этого процесса снижает образование бикарбонат-ионов, что уменьшает транспорт натрия и жидкости в заднюю камеру глаза. В результате секреция водянистой влаги сокращается, а внутриглазное давление падает.

Действие препарата не связано с оттоком внутриглазной жидкости через трабекулярную сеть или увеосклеральные пути — оно направлено именно на уменьшение продукции влаги. Это отличает ингибиторы карбоангидразы от аналогов простагландинов и бета-адреноблокаторов, действующих преимущественно на отток.

¶Показания

Основные показания к применению:

• открытоугольная глаукома (в виде монотерапии или в составе комбинированного лечения);
• офтальмогипертензия — повышенное внутриглазное давление без признаков поражения зрительного нерва;
• вторичные глаукомы, когда требуется дополнительное снижение давления;
• предоперационная подготовка в офтальмохирургии в отдельных случаях.

Препарат может назначаться как самостоятельное средство, так и в комбинации с другими противоглаукомными каплями, если монотерапия недостаточно эффективна.

¶Способ применения и режим дозирования

Стандартная схема — по одной капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза три раза в сутки. При использовании вместе с другими местными офтальмологическими средствами между инстилляциями рекомендован интервал не менее 10 минут, чтобы избежать вымывания предыдущего препарата. При ношении мягких контактных линз их следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 минут.

Длительность терапии определяет врач; при глаукоме лечение, как правило, пожизненное, с периодическим контролем внутриглазного давления и состояния зрительного нерва.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции носят местный характер:

• жжение, покалывание, преходящее затуманивание зрения сразу после закапывания;
• гиперемия конъюнктивы, ощущение инородного тела;
• горький или металлический привкус во рту;
• поверхностный точечный кератит, аллергические реакции век.

Реже отмечаются системные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, утомляемость, кожная сыпь. При длительном применении возможно обострение увеита или появление отложений на роговице у пациентов с предрасположенностью.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к дорзоламиду или любому компоненту раствора;
• тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• гиперхлоремическом ацидозе;
• беременности и в период грудного вскармливания — только по строгим показаниям.

С осторожностью назначают при закрытоугольной глаукоме, поскольку основное действие направлено на продукцию влаги, а не на устранение блока угла передней камеры. Требуется контроль со стороны офтальмолога при сопутствующих заболеваниях печени и почек.

¶Место в терапии глаукомы

Глаукома — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором повышенное внутриглазное давление приводит к атрофии зрительного нерва и необратимой потере зрения. Медикаментозное снижение давления — первый этап лечения, и ингибиторы карбоангидразы занимают здесь устойчивую позицию. Дорзоламид уступает по силе действия аналогам простагландинов (например, латанопросту), но хорошо дополняет их и бета-адреноблокаторы. Комбинированные препараты, объединяющие дорзоламид с тимололом, позволяют уменьшить число закапываний и повысить приверженность пациентов лечению.

¶Аналоги и синонимы

Дорзоламид выпускается многими производителями под разными торговыми названиями. Помимо Окусамина, на рынке присутствуют Трусопт, Дорзопт, Дорзолан и другие. Все они содержат одно и то же действующее вещество в концентрации 2 % и считаются взаимозаменяемыми при условии эквивалентности вспомогательных составов. Выбор конкретного бренда обычно определяется доступностью в аптечной сети, ценой и переносимостью консерванта.

¶Хранение

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C). После вскрытия флакона срок годности ограничен несколькими неделями — точный период приводится в инструкции. По истечении этого срока остатки препарата использовать нельзя из-за риска микробного загрязнения.

¶Примечания

Информация о препарате носит справочный характер. Назначение, отмена и замена терапии при глаукоме проводятся только врачом-офтальмологом; самолечение недопустимо, поскольку заболевание может привести к необратимой слепоте. Название «Окусамин» не следует путать с антибактериальными офтальмологическими средствами — это разные фармакологические группы.