Офтальмологические капли при боли в глазах¶

Офтальмологические капли при боли в глазах — это жидкие лекарственные формы для местного применения в конъюнктивальный мешок, используемые для устранения или облегчения болевых и дискомфортных ощущений в области глаз. Боль в глазах (окуляргия) не является самостоятельным заболеванием: это симптом, который может возникать при поражении роговицы, конъюнктивы, склеры, внутриглазных структур, зрительного нерва, а также при патологии околоносовых пазух, зубов и височно-нижнечелюстного сустава. Соответственно, выбор капель определяется причиной боли, и самостоятельное их применение без диагностики может быть неэффективным или опасным.

¶Причины боли в глазах

Боль классифицируют по локализации и характеру: поверхностная (жжение, резь, ощущение песка), глубокая (тупая, распирающая, часто при повышении внутриглазного давления) и отражённая (при синусите, невралгии тройничного нерва, кариесе). Основные группы причин:

• воспалительные заболевания — конъюнктивит, кератит, увеит, склерит;
• травмы и инородные тела — эрозия и ранение роговицы, ожоги;
• синдром сухого глаза — недостаточность слёзной плёнки;
• повышение внутриглазного давления — глаукома, острый приступ;
• головные боли и невралгии — мигрень, кластерная головная боль;
• астенопия — зрительное переутомление при длительной работе за экраном.

¶Основные группы капель

¶Увлажняющие (слезозаменители)

Применяются при синдроме сухого глаза, ощущении песка и жжения. Действующее вещество — гиалуроновая кислота, карбоксиметилцеллюлоза, поливиниловый спирт, декстран, трегалоза. Не содержат антибактериальных компонентов, отпускаются без рецепта. Кратность закапывания варьирует от 2–3 раз в сутки до ежечасного применения при тяжёлой форме.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Уменьшают воспаление и боль, блокируя синтез простагландинов. Примеры действующих веществ: диклофенак, индометацин, кеторолак, бромфенак, непафенак. Применяются при послеоперационном периоде, травмах, кератите, конъюнктивите. Длительное использование может вызывать повреждение роговицы и замедление её заживления.

¶Антибактериальные и противовирусные

Показаны при инфекционном поражении: бактериальном конъюнктивите, кератите, язве роговицы. Действующие вещества — антибиотики (тобрамицин, левофлоксацин, офлоксацин, хлорамфеникол) и противовирусные (офтальмогерпес — идоксуридин, интерферон). Боль при этом уходит по мере устранения возбудителя, поэтому обезболивающего эффекта напрямую не дают.

¶Противоаллергические

Используются при аллергическом конъюнктивите, сопровождающемся зудом, жжением и слезотечением. Включают антигистаминные (азеластин, олопатадин), стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота) и комбинированные средства.

¶Мидриатики и циклоплегики

Расширяют зрачок и расслабляют цилиарную мышцу. Применяются при спазме аккомодации, увеите, ирите для предотвращения спаек. Примеры: тропикамид, циклопентолат, атропин. Побочные эффекты — светобоязнь, нечёткость зрения, возможен острый приступ глаукомы у предрасположенных лиц.

¶Противоглаукомные

Снижают внутриглазное давление, что устраняет распирающую боль при глаукоме. Группы: аналоги простагландинов (латанопрост, травопрост), бета-блокаторы (тимолол), ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид, бринзоламид), альфа-2-агонисты (бримонидин), холиномиметики (пилокарпин). Подбираются только врачом.

¶Местные анестетики

Ликаин, тетракаин, оксибупрокаин дают быстрый обезболивающий эффект. Однако при длительном и бесконтрольном применении они токсичны для роговицы, замедляют эпителизацию и маскируют симптомы, поэтому используются преимущественно для диагностических процедур и кратковременного обезболивания перед осмотром.

¶Симптоматический подход

¶Правила применения

Перед закапыванием моют руки, оттягивают нижнее веко и вносят одну каплю в конъюнктивальный мешок, избегая касания флаконом глаза. При использовании нескольких препаратов интервал между ними — не менее 5 минут. Некоторые капли требуют хранения в холодильнике. Срок годности после вскрытия флакона обычно не превышает 4 недель, если иное не указано производителем.

¶Ограничения и риски

Капли не устраняют причину боли, если она вызвана внеглазной патологией — синуситом, невралгией, патологией зубов; в таких случаях требуется лечение основного заболевания. Кортикостероидные капли (дексаметазон, преднизолон) при вирусных и грибковых поражениях роговицы способны усугубить процесс. Бесконтрольное применение анестетиков приводит к язве роговицы. При острой боли, снижении зрения, отёке века, тошноте и головной боли необходимо срочное обращение к офтальмологу: эти признаки характерны для острого приступа глаукомы, требующего неотложной помощи.