Обезболивающие таблетки: виды и примеры¶

Обезболивающие таблетки — это твёрдые пероральные лекарственные формы (таблетки, капсулы, таблетки, покрытые оболочкой), содержащие анальгетики — вещества, которые уменьшают или устраняют боль. К этой группе относят препараты разных фармакологических классов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), опиоидные анальгетики, парацетамол и комбинированные средства. Таблетированные формы наиболее распространены благодаря удобству приёма, точности дозирования и возможности применения в домашних условиях.

¶Классификация

Обезболивающие различают по механизму действия, силе эффекта и наличию противовоспалительного компонента.

¶Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики

Действуют преимущественно на периферические и центральные механизмы боли, не угнетают дыхательный центр и не вызывают лекарственной зависимости.

• Парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее средство с минимальным влиянием на воспаление. Примеры торговых названий: Панадол, Эффералган, Цефекон.
• Метамизол натрия — сильный ненаркотический анальгетик, применяется при болях средней интенсивности. Примеры: Анальгин, Баралгин.
• НПВС — сочетают обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты.

¶Опиоидные (наркотические) анальгетики

Воздействуют на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, применяются при сильной боли. Отпускаются по специальным рецептам, поскольку способны вызывать зависимость и угнетение дыхания. Примеры действующих веществ: морфин, трамадол, кодеин (входит в состав некоторых комбинированных препаратов).

¶Комбинированные препараты

Содержат два и более компонента, усиливающих действие друг друга. Часто включают анальгетик, кофеин, спазмолитик или антигистаминное средство. Примеры: Цитрамон, Пенталгин, Солпадеин, Новиган.

¶Примеры по действующему веществу

¶Механизм действия

НПВС блокируют ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижая синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Парацетамол действует преимущественно в центральной нервной системе, влияя на те же ферменты, но слабее затрагивая периферическое воспаление. Опиоиды связываются с опиоидными рецепторами в головном и спинном мозге, изменяя восприятие боли и эмоциональную реакцию на неё.

¶Показания к применению

Обезболивающие таблетки применяют при:

• головной и зубной боли;
• мышечной и суставной боли;
• боли при менструации;
• боли после травм и операций;
• лихорадке (парацетамол, НПВС);
• невралгиях и болях при воспалительных заболеваниях.

Выбор препарата зависит от характера, интенсивности и источника боли, а также от сопутствующих заболеваний.

¶Побочные эффекты и ограничения

Даже безрецептурные анальгетики имеют противопоказания. НПВС могут вызывать раздражение слизистой желудка, язвы, повышение давления, нарушения работы почек; при длительном приёме возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений. Парацетамол в больших дозах токсичен для печени. Опиоиды вызывают зависимость, сонливость, угнетение дыхания и запоры.

Основные ограничения:

• не рекомендуется превышать суточные дозы и длительность приёма без назначения врача;
• НПВС с осторожностью применяют при язвенной болезни, беременности, заболеваниях почек;
• парацетамол несовместим с алкоголем;
• одновременный приём нескольких препаратов с одинаковым действующим веществом повышает риск передозировки.

¶Правила выбора

При слабой боли обычно начинают с парацетамола или ибупрофена. При боли с воспалительным компонентом предпочтительны НПВС. При спастической боли (например, при коликах) добавляют спазмолитики. Сильную боль купируют опиоидами под контролем врача. Комбинированные препараты применяют, когда один компонент недостаточен.

¶Правовой статус

В России часть обезболивающих отпускается без рецепта (парацетамол, ибупрофен, аспирин, метамизол натрия в малых дозах), часть — по рецепту (сильнодействующие НПВС, комбинированные препараты с кодеином). Опиоидные анальгетики относятся к наркотическим средствам или сильнодействующим веществам и отпускаются по специальным рецептурным бланкам с предметно-количественным учётом.

¶Историческая справка

Ацетилсалициловая кислота синтезирована в 1897 году, с 1899 года выпускалась компанией Bayer как Аспирин. Парацетамол вошёл в широкую практику в середине XX века. Ибупрофен запатентован в 1961 году. Метамизол натрия применяется с 1920-х годов. Развитие фармакологии привело к появлению селективных ингибиторов ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб), которые реже повреждают желудок.

¶Безопасность применения

Перед приёмом следует ознакомиться с инструкцией, учитывать возраст, беременность, хронические заболевания и принимаемые препараты. Бесконтрольное длительное использование обезболивающих может маскировать серьёзные заболевания и вызывать осложнения. При сохранении боли более нескольких дней необходима консультация врача.