Обезболивающие таблетки: виды и правила приёма¶

Обезболивающие таблетки — лекарственные препараты в таблетированной форме, предназначенные для устранения или уменьшения боли (анальгезии) при различных состояниях: головной и зубной боли, болях в мышцах и суставах, менструальных, послеоперационных и других болевых синдромах. По механизму действия их разделяют на неопиоидные (ненаркотические) и опиоидные (наркотические) анальгетики; в свободной аптечной продаже без рецепта доступны главным образом неопиоидные средства. Выбор препарата зависит от характера, интенсивности и источника боли, а также от сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

¶Классификация

¶Неопиоидные анальгетики

К этой группе относятся препараты, не вызывающие лекарственной зависимости при соблюдении дозировок:

• Парацетамол — анальгетик и жаропонижающее центрального действия. Применяется при головной, зубной боли, лихорадке. Не обладает противовоспалительным эффектом. Опасен при превышении дозы из-за токсического действия на печень.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — сочетают обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. К безрецептурным относятся ибупрофен, ацетилсалициловая кислота (аспирин), напроксен, диклофенак (в некоторых формах), кетопрофен. Рецептурные — нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и другие.
• Спазмолитики — устраняют боль, вызванную спазмом гладкой мускулатуры (например, при кишечных, почечных, менструальных коликах). Примеры: дротаверин, папаверин. Часто комбинируются с анальгетиками.
• Комбинированные препараты — содержат два и более действующих вещества: парацетамол с кофеином, анальгетик со спазмолитиком, НПВС с кофеином и др.

¶Опиоидные анальгетики

Опиоиды (морфин, трамадол, кодеин и их синтетические аналоги) применяются при сильной боли — после операций, при травмах, онкологических заболеваниях. В России большинство из них отпускается строго по рецепту и подлежит предметно-количественному учёту. Они способны вызывать зависимость и угнетение дыхания, поэтому их приём возможен только по назначению врача.

¶Показания и выбор препарата

Выбор обезболивающего определяется типом боли:

При умеренной боли обычно начинают с парацетамола или ибупрофена. Если боль связана с воспалением, предпочтительны НПВС. При спазмах — спазмолитики.

¶Правила безопасного приёма

• Соблюдать дозировку. Парацетамол для взрослых — обычно до 3–4 г в сутки, разовая доза 500–1000 мг. Ибупрофен — до 1200 мг в сутки безрецептурно. Превышение доз опасно.
• Учитывать противопоказания. НПВС не рекомендуются при язвенной болезни, тяжёлых заболеваниях почек и печени, в III триместре беременности, при непереносимости. Парацетамол с осторожностью применяют при поражениях печени.
• Не сочетать однотипные препараты. Одновременный приём двух НПВС повышает риск побочных эффектов без усиления обезболивания.
• Ограничивать длительность. Безрецептурные анальгетики не предназначены для постоянного приёма дольше нескольких дней. Хроническая боль требует обследования.
• Учитывать взаимодействия. Аспирин и другие НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, повышать давление, влиять на действие некоторых лекарств от гипертонии.
• Осторожность при беременности и в детском возрасте. Многие препараты имеют ограничения; для детей существуют отдельные дозировки и формы.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции НПВС — боли в желудке, тошнота, изжога, риск эрозий и язв желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления, задержка жидкости, аллергические реакции. Парацетамол в терапевтических дозах переносится хорошо, но передозировка вызывает тяжёлое поражение печени. Опиоиды вызывают сонливость, запоры, угнетение дыхания и зависимость.

¶Когда следует обратиться к врачу

Самолечение обезболивающими допустимо лишь при эпизодической боли известного происхождения. Консультация врача необходима, если боль сильная, длится более нескольких дней, сопровождается температурой, потерей веса, нарушением сознания, травмой, беременностью, а также если безрецептурные средства не помогают. Бесконтрольный приём анальгетиков может маскировать серьёзные заболевания и приводить к осложнениям.