Обезболивающие при зубной боли у детей¶

Зубная боль у детей пяти лет — распространённый симптом, связанный чаще всего с кариесом, пульпитом, прорезыванием постоянных зубов или травмой. Для её облегчения применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), разрешённые к применению в педиатрии. Выбор препарата, его дозировка и кратность приёма определяются возрастом и массой тела ребёнка, а не только его самочувствием. Обезболивание при зубной боли носит симптоматический характер: оно снимает боль, но не устраняет её причину, поэтому требует последующего обращения к стоматологу.

¶Особенности детского организма

У детей пяти лет печень и почки ещё не достигли функциональной зрелости, поэтому метаболизм и выведение лекарств отличаются от взрослых. Дозировка рассчитывается на килограмм массы тела, а не по «взрослой» таблетке. Ряд препаратов, разрешённых взрослым, детям противопоказан: в частности, ацетилсалициловая кислота (аспирин) при вирусных инфекциях может спровоцировать синдром Рея — тяжёлое поражение печени и мозга. Анальгин (метамизол натрия) в ряде стран ограничен для детского применения из-за риска агранулоцитоза.

¶Основные препараты

¶Ибупрофен

Ибупрофен — НПВС, разрешённое детям с трёх месяцев. Обезболивающий и жаропонижающий эффект наступает через 30–60 минут и сохраняется 6–8 часов. Разовая доза для детей составляет 5–10 мг на кг массы тела, суточная — не более 20–30 мг/кг. Для ребёнка массой 18–20 кг это примерно 100–200 мг на приём. Выпускается в виде суспензии, сиропа, таблеток и ректальных свечей. Приём натощак нежелателен из-за раздражающего действия на слизистую желудка.

¶Парацетамол

Парацетамол — анальгетик и антипиретик, разрешённый с трёх месяцев. Уступает ибупрофену в противовоспалительном действии, но лучше переносится при заболеваниях желудка. Разовая доза — 10–15 мг/кг, интервал между приёмами не менее 4 часов, суточная доза — до 60 мг/кг. Передозировка опасна токсическим поражением печени, поэтому важно строго соблюдать дозировку и не сочетать разные препараты, содержащие парацетамол.

¶Нимесулид

Нимесулид в педиатрии применяется ограниченно, обычно с 12 лет, из-за риска гепатотоксичности. Для пятилетних детей он, как правило, не используется.

¶Комбинированные и местные средства

Существуют комбинированные препараты, сочетающие анальгетик с другими компонентами, однако их применение у детей требует осторожности. Местные гели с лидокаином или бензокаином при зубной боли у детей малоэффективны, поскольку действуют поверхностно и не достигают пульпы зуба.

¶Дозировка и правила приёма

Дозировка отмеряется мерным шприцем или ложкой, входящими в комплект суспензии. Использование «на глаз» недопустимо. Не следует превышать рекомендованное число приёмов или продлевать курс без консультации врача: обычно допустим приём не более 3 дней подряд без осмотра специалиста.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Ацетилсалициловая кислота детям при лихорадке на фоне вирусных инфекций противопоказана.
• Метамизол натрия (анальгин) не рекомендуется для планового детского обезболивания.
• Ибупрофен не применяют при обезвоживании, заболеваниях почек, язвенной болезни.
• Парацетамол с осторожностью дают при нарушении функции печени.
• Нельзя одновременно давать два препарата из группы НПВС.
• При аллергии на компоненты препарат заменяют аналогом по согласованию с врачом.

¶Немедикаментозные меры

До приёма лекарства облегчить состояние помогают холодный компресс на щёку (не на десну), полоскание тёплым раствором соды или соли, поддержание гигиены полости рта. Тёплые компрессы при воспалении могут усилить боль. Пища должна быть мягкой и не слишком горячей или холодной.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Зубная боль у ребёнка — показание для визита к детскому стоматологу. Экстренная помощь требуется при отёке лица, повышении температуры, затруднении глотания или дыхания, травме зуба, кровотечении. Самолечение анальгетиками без устранения причины (кариес, пульпит) приводит к прогрессированию процесса и потере зуба.

¶Распространённые заблуждения

Родители иногда дают ребёнку «взрослую» таблетку, уменьшая её на глаз, что неверно: дозировка должна рассчитываться по массе тела. Другое заблуждение — прикладывать аспирин к десне: это вызывает химический ожог слизистой. Также ошибочно мнение, что обезболивающее можно принимать неограниченно долго — длительный приём НПВС без наблюдения врача небезопасен.