Обезболивающие мази для детей¶

Обезболивающие мази для детей — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для уменьшения болевых ощущений у пациентов детского возраста. К ним относят препараты с местноанестезирующим, нестероидным противовоспалительным, отвлекающим или раздражающим действием, выпускаемые в виде мазей, кремов, гелей и линиментов. Особенность детской группы обусловлена ограничениями по возрасту, дозировке и площади нанесения, а также повышенными требованиями к безопасности действующих веществ.

¶Общие принципы

Наружные анальгетики действуют в месте нанесения и оказывают ограниченное системное влияние, что снижает риск нежелательных реакций по сравнению с пероральными и инъекционными формами. Однако у детей кожа тоньше, имеет более развитую капиллярную сеть и большую площадь поверхности относительно массы тела, поэтому всасывание активных веществ может быть выше, чем у взрослых. Это определяет необходимость строгого соблюдения возрастных ограничений и дозировок.

Наружные обезболивающие средства не устраняют причину боли, а лишь временно снижают её интенсивность. При сохранении или усилении болевого синдрома требуется врачебная диагностика.

¶Классификация

По механизму действия выделяют несколько групп.

¶Местные анестетики

Содержат лидокаин, бензокаин, тетракаин и другие вещества, блокирующие проведение нервных импульсов в месте нанесения. Применяются при поверхностных болях, зуде, укусах насекомых, мелких травмах. У детей используются с осторожностью из-за возможной системной абсорбции и риска токсических реакций при нанесении на большие участки.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Действующие вещества — ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, нимесулид — обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Применяются при травмах, ушибах, растяжениях, мышечных и суставных болях. Большинство НПВС-гелей имеют возрастные ограничения: часть разрешена с 6 лет, отдельные — с 12 лет. Нанесение на повреждённую кожу и под герметичные повязки не допускается.

¶Отвлекающие и раздражающие средства

Содержат ментол, камфору, эфирные масла, экстракты растительного сырья. Вызывают ощущение тепла или холода, отвлекают от боли за счёт раздражения кожных рецепторов. Камфора и ментол в высоких концентрациях могут быть опасны для младенцев, поэтому у детей раннего возраста такие средства не применяются.

¶Комбинированные препараты

Сочетают анестетик, НПВС и/или раздражающий компонент, обеспечивая комплексное воздействие. Требуют особенно внимательного учёта возрастных ограничений по каждому компоненту.

¶Возрастные ограничения

Точные возрастные пороги указываются в инструкции конкретного препарата и могут различаться.

¶Способ применения

Общие правила нанесения:

• средство наносят на чистую неповреждённую кожу тонким слоем;
• избегают попадания на слизистые оболочки, в глаза, на открытые раны;
• после нанесения руки тщательно моют;
• не используют под герметичные повязки и согревающие компрессы;
• не превышают частоту и длительность применения, указанные в инструкции;
• при необходимости нанесения на большую площадь или длительного использования требуется консультация врача.

¶Показания

Наружные обезболивающие средства у детей применяют при:

• ушибах, растяжениях, спортивных травмах;
• мышечных болях после физической нагрузки;
• болях в суставах;
• укусах насекомых, сопровождающихся зудом и болезненностью;
• незначительных поверхностных повреждениях кожи.

¶Противопоказания и нежелательные реакции

К общим противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов, повреждения кожи в месте нанесения, аллергические и гнойничковые заболевания кожи. У детей с бронхиальной астмой и склонностью к аллергии НПВС-гели применяют с осторожностью.

Возможные нежелательные реакции: местное покраснение, жжение, зуд, сыпь, реже — аллергические реакции. При появлении симптомов непереносимости применение прекращают.

¶Безопасность и ограничения

Ряд действующих веществ имеет серьёзные ограничения у детей. Камфора при нанесении на обширные участки или при случайном проглатывании способна вызывать судороги. Лидокаин в избыточных количествах может приводить к системной токсичности. Ацетилсалициловая кислота в наружных формах у детей не применяется из-за риска синдрома Рея при системном воздействии.

Самостоятельный выбор препарата для ребёнка без консультации специалиста не рекомендуется. При боли неясного происхождения, высокой температуре, отёке, деформации конечности или сохранении симптомов более нескольких дней необходима медицинская помощь.

¶См. также

• Нестероидные противовоспалительные средства
• Местные анестетики
• Лекарственные формы для наружного применения