Номилекс 75: инструкция по применению¶

Номилекс 75 — торговое наименование лекарственного препарата на основе бисопролола фумарата, применяемого в кардиологии. Дозировка 75 мг указывает на содержание действующего вещества в одной таблетке. Препарат относится к фармакологической группе селективных бета1-адреноблокаторов и используется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, предназначенных для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Активный компонент — бисопролола фумарат, относящийся к классу бета-адреноблокаторов. Бисопролол проявляет высокую селективность в отношении бета1-адренорецепторов, расположенных преимущественно в миокарде. Это отличает его от неселективных бета-блокаторов, воздействующих также на бета2-рецепторы бронхов и сосудов. Селективность сохраняется при применении в терапевтических дозах, однако при превышении дозы она снижается.

Механизм действия связан с блокированием бета1-рецепторов, что приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений, снижению сердечного выброса и потребности миокарда в кислороде. Дополнительно препарат снижает активность ренина в плазме крови, что способствует уменьшению периферического сосудистого сопротивления.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат в дозировке 75 мг применяется при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• ишемическая болезнь сердца, включая профилактику приступов стенокардии.

Дозировка 75 мг обычно назначается при недостаточном эффекте меньших доз (2,5 мг, 5 мг, 10 мг) и подбирается индивидуально лечащим врачом.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством жидкости. Приём возможен независимо от времени еды, однако рекомендуется делать это в одно и то же время суток для поддержания стабильной концентрации вещества в крови.

При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза обычно составляет 5 мг в сутки; при необходимости её повышают до 10 мг, а в отдельных случаях — до 20 мг. Дозировка 75 мг не является стандартной стартовой и применяется в исключительных случаях по решению врача, поскольку превышает типичные терапевтические диапазоны для бисопролола.

При хронической сердечной недостаточности схема титрования начинается с 1,25 мг, постепенно увеличиваясь каждые две недели. Резкое начало терапии с высокой дозы недопустимо из-за риска ухудшения состояния.

¶Противопоказания

Инструкция перечисляет ряд состояний, при которых применение препарата запрещено:

• острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
• выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту);
• выраженная артериальная гипотензия;
• тяжёлые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких;
• облитерирующие заболевания периферических артерий на поздних стадиях;
• феохромоцитома без предварительной блокады альфа-адренорецепторов;
• метаболический ацидоз;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¶Особые указания

Препарат не следует отменять резко, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца: внезапное прекращение приёма может спровоцировать ухудшение состояния, включая приступы стенокардии и инфаркт миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение одной-двух недель.

При сахарном диабете бисопролол может маскировать симптомы гипогликемии, в частности тахикардию. Пациентам с диабетом требуется регулярный контроль уровня глюкозы.

Во время терапии возможно снижение способности к концентрации внимания, что важно учитывать при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, особенно в начале лечения и при изменении дозы.

При бронхиальной астме и обструктивных заболеваниях лёгких препарат назначают с осторожностью, поскольку даже селективные бета-блокаторы в высоких дозах могут вызывать бронхоспазм.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции, описанные в инструкции, включают:

Частота реакций зависит от дозы и индивидуальной чувствительности. При появлении выраженных симптомов необходима консультация врача.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Бисопролол взаимодействует с рядом лекарственных средств. Сочетание с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) усиливает отрицательное влияние на проводимость сердца. Совместный приём с гипотензивными средствами повышает риск чрезмерного снижения давления. Нестероидные противовоспалительные препараты могут ослаблять гипотензивный эффект. Одновременное применение с инсулином или пероральными сахароснижающими средствами требует контроля гликемии.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

Информация носит справочный характер. Назначение, корректировка дозы и отмена препарата осуществляются только медицинским специалистом с учётом индивидуальных показателей пациента.