Номидас: инструкция по применению препарата¶

Номидас (действующее вещество — домперидон) — лекарственный препарат из группы прокинетиков, предназначенный для устранения тошноты, рвоты и дискомфорта в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и суспензии для приёма внутрь. Относится к антагонистам дофаминовых рецепторов, не проникающим через гематоэнцефалический барьер, благодаря чему реже вызывает экстрапирамидные нарушения по сравнению с метоклопрамидом.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — домперидон, блокирующий периферические дофаминовые рецепторы D2 и D3 в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Это усиливает моторику верхних отделов пищеварительного тракта, ускоряет опорожнение желудка и повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Препарат практически не влияет на секрецию желудочного сока и не проникает в центральную нервную систему в значимых концентрациях.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Номидас назначают при:

• тошноте и рвоте различного происхождения, кроме вызванных химиотерапией;
• ощущении переполнения желудка, раннем насыщении, вздутии;
• гастроэзофагеальном рефлюксе, сопровождающемся изжогой и отрыжкой;
• замедленном опорожнении желудка функционального характера;
• дискомфорте в эпигастрии, связанном с нарушением моторики.

Препарат применяется у взрослых и, по назначению врача, у детей старшего возраста.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь до еды, запивая небольшим количеством воды. Стандартные схемы:

Максимальная суточная доза для взрослых — 30 мг. При недостаточном эффекте увеличение дозы не рекомендуется. Длительность курса определяется врачом, обычно не превышает 7–14 дней; при необходимости продления требуется повторная консультация.

Суспензию перед употреблением взбалтывают, дозируют прилагаемой мерной ложкой или шприцем.

¶Противопоказания

Инструкция перечисляет следующие ограничения:

• повышенная чувствительность к домперидону или вспомогательным компонентам;
• пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
• желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость, перфорация;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• одновременный приём мощных ингибиторов CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин и др.);
• удлинение интервала QT, выраженные электролитные нарушения;
• детский возраст до 5 лет (для таблеток).

¶Особые указания и меры предосторожности

При длительном приёме возможно повышение уровня пролактина, что у женщин проявляется галактореей, нарушением менструального цикла, у мужчин — гинекомастией. Эти явления обычно обратимы после отмены препарата.

С осторожностью Номидас применяют при почечной недостаточности, поскольку домперидон выводится преимущественно почками. Пациентам с нарушением функции печени требуется коррекция режима дозирования.

Препарат не следует сочетать с алкоголем и средствами, удлиняющими интервал QT. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от управления транспортом при появлении сонливости, хотя она возникает редко.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции, описанные в инструкции, включают:

• сухость во рту, жажду, диарею или запор;
• головную боль, раздражительность, нервозность;
• спазмы гладкой мускулатуры кишечника;
• аллергические реакции — сыпь, крапивницу, зуд;
• редко — экстрапирамидные расстройства, судороги, удлинение QT.

При появлении серьёзных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Домперидон метаболизируется в печени через цитохром CYP3A4, поэтому его концентрация возрастает при одновременном приёме ингибиторов этого фермента (азоловые противогрибковые, макролиды, некоторые антидепрессанты). Совместное применение с антацидами и антисекреторными средствами не рекомендуется из-за снижения всасывания. Прокинетик усиливает действие нейролептиков и может ослаблять эффект дофаминергических препаратов (леводопа).

¶Условия хранения и отпуска

Номидас хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке; по его истечении препарат не используют. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Мотилиум, Мотилак, Домперидон, Пассажикс. Замену препарата следует проводить только по согласованию с лечащим врачом, поскольку дозировки и вспомогательные компоненты разных форм могут отличаться.