Нольпаза — препарат пантопразол¶

Нольпаза — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества пантопразол, относящегося к группе ингибиторов протонной помпы. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и применяется преимущественно для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Препарат используется в гастроэнтерологии при кислотозависимых заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пантопразол — производное бензимидазола, которое после всасывания в кишечнике попадает в кровоток и накапливается в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Там он превращается в активную форму и необратимо связывается с ферментом H⁺/K⁺-АТФазой, называемой также протонной помпой. Этот фермент отвечает за конечный этап выделения ионов водорода в просвет желудка.

Блокирование протонной помпы приводит к подавлению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты. Эффект носит дозозависимый характер: после приёма стандартной дозы кислотность желудочного сока снижается уже в первые часы. Поскольку связывание необратимо, восстановление секреции происходит по мере синтеза новых молекул фермента, что объясняет длительное действие препарата — до 24 часов и более.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки Нольпаза применяются при следующих состояниях:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в фазе обострения;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит;
• эрадикационная терапия инфекции Helicobacter pylori в составе комбинированных схем с антибактериальными средствами;
• синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния с патологически повышенной секрецией;
• профилактика и лечение повреждений слизистой оболочки, вызванных приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов;
• функциональная диспепсия, сопровождающаяся кислотозависимыми симптомами.

В составе комплексной терапии препарат способствует заживлению дефектов слизистой, уменьшению изжоги, отрыжки и болей в эпигастральной области.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не измельчая, так как оболочка защищает действующее вещество от разрушения в кислой среде желудка. Приём обычно осуществляется до еды, что обеспечивает оптимальное всасывание.

Дозировка зависит от диагноза. При язвенной болезни и ГЭРБ стандартная доза составляет 20–40 мг в сутки. В схемах эрадикации H. pylori препарат применяют дважды в сутки в сочетании с двумя или тремя антибактериальными препаратами. Курс лечения при язвенной болезни может достигать нескольких недель, при рефлюксной болезни поддерживающая терапия иногда продолжается длительно по назначению врача.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости пантопразола или других компонентов таблетки, а также при тяжёлых нарушениях функции печени в стадии декомпенсации. С осторожностью применяют при беременности, в период грудного вскармливания, в детском возрасте (в зависимости от конкретной лекарственной формы и показаний) и при сопутствующих заболеваниях печени.

Перед началом лечения следует исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку подавление кислотности может маскировать симптомы опухоли и отсрочить её диагностику.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — диарея, запор, тошнота, метеоризм, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, в редких случаях ангионевротический отёк;
• при длительном приёме — снижение всасывания витамина B₁₂, гипомагниемия, повышенный риск переломов на фоне остеопороза, изменения микробиоты кишечника.

При появлении выраженных или стойких симптомов требуется консультация врача и возможная корректировка терапии.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Пантопразол изменяет кислотность желудочного содержимого, что может влиять на всасывание лекарств, чья биодоступность зависит от pH. В частности, снижается усвоение некоторых противогрибковых средств (кетоконазол, итраконазол) и отдельных антибиотиков. Препарат может влиять на метаболизм веществ, расщепляемых ферментами цитохрома P450, поэтому при одновременном приёме с антикоагулянтами, противосудорожными и некоторыми другими средствами требуется наблюдение.

¶Особые указания

Длительный бесконтрольный приём ингибиторов протонной помпы не рекомендуется. Решение о продолжительности курса принимает лечащий врач с учётом диагноза и динамики состояния. При необходимости отмены резкое прекращение терапии может сопровождаться усилением кислотной секреции, поэтому иногда применяют постепенное снижение дозы.

¶Аналоги и формы выпуска

Пантопразол выпускается под разными торговыми названиями, включая Нольпазу, а также в виде дженериков. Формы включают таблетки по 20 и 40 мг, а также лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, применяемый в стационарных условиях. Выбор конкретного препарата и формы осуществляет медицинский специалист.

¶Значение в терапии

Ингибиторы протонной помпы, к которым относится пантопразол, занимают одно из центральных мест в лечении кислотозависимых заболеваний. Они обеспечивают стойкое подавление секреции, необходимое для заживления язв и защиты пищевода от рефлюкса. Нольпаза является одним из распространённых представителей этой группы на рынке ряда стран. Как и любые рецептурные препараты, она должна применяться по назначению врача, поскольку самостоятельное использование может привести к неверной тактике лечения и скрытию более серьёзной патологии.