Нитроксолин: способ применения и свойства¶

Нитроксолин (также известен как 5-НОК, 5-нитро-8-оксихинолин) — синтетический противомикробный препарат из группы оксихинолинов, применяемый преимущественно при инфекциях мочевыводящих путей. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием в зависимости от концентрации и чувствительности возбудителя.

¶Общие сведения

Нитроксолин был синтезирован в середине XX века и длительное время входил в число базовых уроантисептиков в практике стран бывшего СССР. Действующее вещество — производное 8-оксихинолина, содержащее нитрогруппу. Международное непатентованное наименование — нитроксолин (Nitroxoline). Торговые названия включают «5-НОК», «Нитроксолин», «Никодин» и ряд аналогов.

Препарат относится к рецептурным средствам. Его применение должно назначаться врачом после установления диагноза и, желательно, определения чувствительности возбудителя.

¶Механизм действия

Нитроксолин нарушает синтез бактериальной ДНК и подавляет активность ферментов микроорганизмов. Он образует комплексы с ионами металлов, что ведёт к нарушению работы ферментных систем бактериальной клетки. Препарат активен преимущественно в отношении грамотрицательных бактерий — кишечной палочки, протея, клебсиеллы, энтеробактера, а также некоторых грамположительных кокков и грибов рода Candida.

Устойчивость микроорганизмов к нитроксолину развивается медленно, что связано с его многокомпонентным механизмом действия.

¶Показания к применению

Основные показания:

• острые и хронические инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• профилактика инфекций при урологических операциях и инструментальных вмешательствах;
• кандидоз мочевыводящих путей и кишечника (как вспомогательное средство);
• некоторые кишечные инфекции.

Препарат не применяется при инфекциях, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к нему, а также при тяжёлых системных инфекциях, требующих парентерального введения антибиотиков.

¶Способ применения

Нитроксолин принимают внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетки не разжёвывают. Пища не оказывает существенного влияния на всасывание, но приём после еды снижает риск раздражения слизистой желудка.

¶Дозировка для взрослых

Максимальная суточная доза для взрослых — 800 мг. При длительном применении курс может повторяться с перерывами по решению врача.

¶Дозировка для детей

Детям препарат назначают из расчёта массы тела, обычно с 3 лет. Суточная доза делится на 4 приёма. Точная схема определяется врачом; самостоятельное применение у детей не рекомендуется.

¶Особенности приёма

• Курс лечения должен быть полным, даже если симптомы исчезли раньше — это снижает риск рецидива.
• При пропуске приёма очередную дозу принимают как можно скорее, но не удваивают её.
• Во время лечения рекомендуется увеличить потребление жидкости, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек.
• Препарат может окрашивать мочу в шафраново-жёлтый цвет, что не является патологией.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нитроксолину и компонентам таблетки;
• выраженная почечная недостаточность;
• тяжёлые заболевания печени;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для некоторых форм — до 3 лет).

С осторожностью применяют при катаракте, невритах, нарушениях функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, боли в животе, диарея, головная боль, головокружение, аллергические реакции (сыпь, зуд). При длительном приёме в высоких дозах описаны случаи периферических невритов и нарушений зрения. При появлении нежелательных реакций следует обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Нитроксолин не рекомендуется сочетать с нитрофуранами из-за возможного усиления токсичности. Одновременное применение с антибиотиками возможно по назначению врача; в ряде случаев наблюдается синергизм. Антациды и препараты, содержащие магний и алюминий, могут снижать всасывание нитроксолина.

¶Современный статус

В ряде стран нитроксолин остаётся доступным уроантисептиком, тогда как в других его применение ограничено из-за появления более эффективных и безопасных средств (например, фосфомицина, нитрофурантоина). Тем не менее при неосложнённых инфекциях мочевыводящих путей он сохраняет значение, особенно при чувствительности возбудителя. Самоназначение препарата недопустимо: только врач может определить необходимость, дозу и длительность курса с учётом состояния пациента.