Нитроксолин: противомикробное средство¶

Нитроксолин — противомикробный лекарственный препарат из группы оксихинолинов, применяемый преимущественно при инфекциях мочевыводящих путей. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; международное непатентованное наименование — нитроксолин, химическое название — 5-нитро-8-оксихинолин. Известен также под торговыми названиями «5-НОК», «Нитроксолин-Акос» и рядом других. Относится к уроантисептикам — средствам, которые после всасывания и выведения концентрируются в моче и подавляют рост бактерий в мочевых путях.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Нитроксолин действует бактериостатически и бактерицидно в зависимости от концентрации. Механизм связан со способностью препарата связывать ионы металлов (в частности, железо и медь), входящие в состав ферментов микроорганизмов, что нарушает синтез нуклеиновых кислот и клеточных белков, а также проницаемость клеточной мембраны. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: кишечной палочки, протея, клебсиелл, стафилококков, стрептококков, энтерококков, а также некоторых грибов рода Candida. Устойчивость микроорганизмов к нитроксолину развивается медленно, что отличает его от ряда антибиотиков.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь нитроксолин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. В крови значительная часть препарата связывается с белками плазмы, поэтому терапевтические концентрации в тканях невысоки. Основное количество выводится почками в неизменённом виде и в виде метаболитов, за счёт чего в моче создаются концентрации, достаточные для подавления возбудителей. Именно это свойство определяет основную область применения препарата. Часть нитроксолина выводится с желчью и через кишечник.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, нитроксолин применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит (воспаление почечных лоханок и паренхимы почки);
• уретрит;
• простатит;
• эпидидимит;
• инфекции после операций и инструментальных вмешательств на мочевых путях;
• профилактика инфекций при урологических манипуляциях, в том числе при катетеризации.

Препарат не применяется при инфекциях, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к нему, и не предназначен для лечения системных инфекций вне мочевыделительной системы из-за низких концентраций в тканях.

¶Способ применения и дозы

Нитроксолин принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетки обычно содержат 50 мг действующего вещества.

Ориентировочные дозы для взрослых:

При хронических процессах и для профилактики возможны иные схемы, которые определяет врач. Длительность лечения зависит от тяжести инфекции, результатов анализа мочи и клинической картины. Самовольное изменение дозы или продолжительности курса не рекомендуется: это снижает эффективность и способствует росту устойчивых штаммов.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к нитроксолину и другим производным оксихинолина;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• детском возрасте до 5 лет (для некоторых форм);
• катаракте и невритах в анамнезе.

¶Побочные действия

Нитроксолин обычно переносится удовлетворительно, однако возможны нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, потеря аппетита;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, парестезии, в редких случаях полиневрит;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• изменения со стороны крови и печени при длительном применении.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу. Длительное бесконтрольное использование повышает риск неврологических нарушений.

¶Особые указания

Нитроксолин окрашивает мочу в шафранно-жёлтый цвет, что является нормальным явлением и не требует отмены препарата. Во время лечения целесообразно увеличить потребление жидкости, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек. Препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, поэтому о его приёме следует сообщать медицинскому персоналу.

При одновременном применении с другими противомикробными средстваами возможны как усиление эффекта, так и антагонизм; комбинации подбирает врач. Не рекомендуется сочетать нитроксолин с препаратами, содержащими тетрациклины и сульфаниламиды, без специальных указаний, поскольку это может снизить суммарную эффективность.

¶Условия хранения и отпуска

Нитроксолин отпускается по рецепту врача. Хранят его в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

¶Место в терапии

Нитроксолин относится к числу уроантисептиков «первого поколения», широко применявшихся во второй половине XX века. В современной практике он сохраняет значение при неосложнённых инфекциях мочевыводящих путей и для профилактики при урологических вмешательствах, хотя в ряде случаев уступает более новым антибактериальным средствам по спектру действия и доказанной эффективности. Решение о его назначении принимает врач с учётом возбудителя, состояния пациента и сопутствующих заболеваний.