Незулин: инструкция по применению крема¶

Незулин — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме крема. Относится к группе комбинированных дерматологических средств, сочетающих противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное действие. Применяется в дерматологической практике для терапии воспалительных и инфекционных поражений кожи, сопровождающихся зудом, отёчностью и нарушением целостности эпидермиса. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное назначение недопустимо.

¶Состав и форма выпуска

Крем «Незулин» представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета, расфасованную в тубы по 15 и 30 г. Действующие вещества подобраны таким образом, чтобы перекрывать несколько механизмов патологического процесса одновременно:

• противовоспалительный компонент — глюкокортикостероид, снижающий активность медиаторов воспаления и уменьшающий отёк, гиперемию и зуд;
• противогрибковое средство — производное имидазола, нарушающее синтез эргостерола в клеточной мембране грибка;
• антибактериальный компонент — антибиотик широкого спектра либо сульфаниламид, подавляющий рост грамположительной и грамотрицательной микрофлоры.

Вспомогательные вещества включают эмульгаторы, консерванты, вазелин и очищенную воду, обеспечивающие стабильность эмульсии и равномерное распределение по коже.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен суммированием действий трёх компонентов. Глюкокортикостероид связывается с внутриклеточными рецепторами, тормозит высвобождение гистамина и простагландинов, что приводит к быстрому уменьшению зуда и покраснения. Противогрибковый компонент эффективен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов рода Candida и ряда плесеней. Антибактериальный компонент воздействует на стафилококки, стрептококки и часть анаэробной флоры.

При нанесении на кожу системная абсорбция незначительна, однако при длительном применении на больших площадях, при использовании окклюзионных повязок или нанесении на повреждённую кожу возможно всасывание стероида в системный кровоток.

¶Показания к применению

Препарат назначают при дерматозах, осложнённых бактериальной и грибковой инфекцией:

• атопический и контактный дерматит с признаками вторичного инфицирования;
• экзема в стадии обострения;
• микробная экзема;
• дерматомикозы, сопровождающиеся воспалением;
• опрелости и кандидозные поражения складок кожи;
• укусы насекомых при выраженном зуде и риске расчёсов.

¶Способ применения и дозы

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 7–14 дней. При выраженном воспалении допускается более частое нанесение в первые дни по назначению врача. На участках с тонкой кожей (лицо, шея, складки) длительность применения ограничивают.

Перед нанесением кожу очищают тёплой водой без агрессивных моющих средств. При наличии мокнутия предпочтительны комбинированные формы с дополнительными подсушивающими компонентами. После исчезновения острых симптомов переходят на поддерживающую терапию либо на препараты без стероида.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов;
• туберкулёз кожи, сифилитические и вирусные поражения (герпес, ветряная оспа);
• открытые раны и трофические язвы в месте нанесения;
• бактериальные и грибковые инфекции без сопутствующего воспаления;
• детский возраст до 2 лет (для ряда форм — до 12 лет);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

При коротких курсах нежелательные реакции редки. Возможны:

• жжение, покалывание, сухость кожи в месте нанесения;
• аллергические реакции — крапивница, контактный дерматит;
• при длительном применении — атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз, стрии;
• при нанесении на большие площади — признаки системного действия стероида.

При появлении стойкого раздражения препарат отменяют и подбирают иную схему терапии.

¶Особые указания

Крем не предназначен для нанесения на кожу вокруг глаз и на слизистые оболочки. Не рекомендуется использовать под герметичными повязками без врачебного контроля. При присоединении вторичной инфекции, устойчивой к входящему антибактериальному компоненту, требуется пересмотр терапии. Во время лечения следует избегать инсоляции участков нанесения.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение с другими наружными стероидами повышает риск местных и системных побочных эффектов. Не рекомендуется сочетать с препаратами, раздражающими кожу, а также с косметическими средствами, содержащими кислоты и ретиноиды. Антибактериальный компонент может снижать эффективность некоторых местных антисептиков.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на тубе и упаковке; после его истечения применение запрещено. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют комбинированные дерматологические средства со схожим трёхкомпонентным составом, различающиеся стероидом и антибактериальным агентом. Выбор конкретного препарата определяется характером возбудителя, локализацией процесса и возрастом пациента. Комбинированные кремы применяют на этапе обострения; после стихания воспаления переходят на монотерапию противогрибковыми или антибактериальными средствами, чтобы избежать атрофических изменений кожи.