Навамед — лекарственный препарат нифедипин¶

Навамед — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является нифедипин, блокатор «медленных» кальциевых каналов из группы дигидропиридинов. Выпускается в форме таблеток, предназначенных для приёма внутрь, и применяется преимущественно в кардиологии для снижения артериального давления и лечения стенокардии. Относится к рецептурным средствам: самостоятельное применение без назначения врача недопустимо.

¶Действующее вещество

Нифедипин — производное 1,4-дигидропиридина, синтезированное в 1969 году и вошедшее в клиническую практику в 1970-х годах. Механизм действия связан с блокированием потенциалзависимых кальциевых каналов L-типа в гладкомышечных клетках сосудов. В результате снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, уменьшается тонус сосудистой стенки и происходит расширение периферических артерий.

Основные эффекты нифедипина:

• выраженное расширение артериол и снижение общего периферического сосудистого сопротивления;
• уменьшение постнагрузки на левый желудочек;
• расширение коронарных артерий и улучшение кровоснабжения миокарда;
• умеренное рефлекторное учащение сердечного ритма.

¶Формы выпуска и дозировки

Навамед представлен таблетками для приёма внутрь. Встречаются дозировки 10 мг и 20 мг действующего вещества. Часть форм выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, что защищает вещество от воздействия света и влаги, поскольку нифедипин чувствителен к ультрафиолету и легко разлагается с образованием неактивных продуктов.

Существуют две принципиально разные лекарственные формы нифедипина:

При покупке важно уточнять, какая именно форма имеется в виду, поскольку схемы приёма для них различаются.

¶Показания к применению

Нифедипин в составе препаратов назначают при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия, в том числе в составе комбинированной терапии;
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая (вариантная) стенокардия Принцметала;
• гипертонический криз — кратковременно, в условиях медицинского наблюдения;
• болезнь Рейно и некоторые другие состояния с периферическим ангиоспазмом.

¶Противопоказания

К числу противопоказаний относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нифедипину и другим дигидропиридинам;
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• кардиогенный шок, коллапс;
• острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия;
• тяжёлый аортальный стеноз;
• период беременности (особенно первый триместр) и грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет — для большинства форм.

Осторожность требуется при нарушениях функции печени и почек, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерной вазодилатацией:

• головная боль и головокружение;
• покраснение кожи лица, ощущение жара;
• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• отёки лодыжек и голеней;
• тошнота, снижение аппетита, нарушения стула;
• сонливость, повышенная утомляемость.

При длительном приёме возможны гиперплазия дёсен, преходящее повышение активности печёночных ферментов, кожные аллергические реакции. Резкая отмена препарата может сопровождаться синдромом отмены с усилением стенокардии, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Взаимодействия

Нифедипин метаболизируется в печени ферментом CYP3A4, поэтому его концентрация в крови существенно меняется при одновременном приёме других лекарств. Усиливают действие препарата ингибиторы CYP3A4, в том числе грейпфрутовый сок, некоторые противогрибковые средства и антибиотики группы макролидов. Ослабляют — индукторы фермента, например рифампицин и препараты зверобоя.

Одновременный приём с бета-адреноблокаторами повышает риск выраженной гипотензии и сердечной недостаточности. Сочетание с другими гипотензивными средствами требует контроля давления.

¶Особые указания

Приём таблеток следует проводить в положении сидя или стоя, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды. Резкое вставание после приёма может вызвать ортостатическую гипотензию. В период лечения рекомендуется воздерживаться от управления транспортом при появлении головокружения.

Пациентам с ишемической болезнью сердца не следует применять короткодействующие формы нифедипина без контроля врача: быстрое падение давления способно спровоцировать ишемию миокарда.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Правовой статус и аналоги

Нифедипин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Российской Федерации. Существует множество воспроизведённых препаратов и аналогов под другими торговыми названиями, а также комбинированные средства, где нифедипин сочетается с другими гипотензивными компонентами. Замена одного препарата на другой проводится только лечащим врачом с учётом формы выпуска и дозировки.