Напроксен: инструкция, показания и цена¶

Напроксен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных арилпропионовой кислоты, применяемый для облегчения боли, снижения температуры и уменьшения воспаления. Выпускается преимущественно в виде таблеток, а также в форме гелей, кремов и суппозиториев. Относится к безрецептурным и рецептурным средствам в зависимости от дозировки и страны регистрации.

¶Общие сведения

Действующее вещество — напроксен (в виде напроксена натрия или напроксена основания). По механизму действия напроксен блокирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что тормозит синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Препарат был синтезирован в 1960-х годах и с 1976 года применяется в клинической практике. По эффективности сопоставим с ибупрофеном, но имеет более длительный период полувыведения (12–17 часов), что позволяет принимать его реже — обычно два раза в сутки.

¶Формы выпуска

¶Показания к применению

Напроксен взрослым назначают при следующих состояниях:

• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности (головная боль, зубная боль, боль в спине, миалгия, менструальная боль);
• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит;
• лихорадочные состояния (в том числе при простуде и гриппе);
• послеоперационная и посттравматическая боль;
• мигрень (в некоторых схемах лечения).

Препарат помогает устранить боль и воспаление, но не лечит основное заболевание, поэтому применяется как симптоматическое средство.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, желательно во время или сразу после еды — это снижает риск раздражения слизистой желудка. Стандартные дозы для взрослых:

• при боли и лихорадке — 250–500 мг два раза в сутки;
• при артритах — 500–1000 мг в сутки в два приёма;
• максимальная суточная доза — 1250 мг (по некоторым источникам до 1500 мг) в течение ограниченного времени.

Пролонгированные формы принимают однократно. Длительность приёма без консультации врача обычно не превышает 3–5 дней при боли и 3 дней при лихорадке. При необходимости длительной терапии требуется наблюдение специалиста.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к напроксену и другим НПВП, включая аспириновую астму;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• третий триместр беременности и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для некоторых форм — до 12 лет);
• недавнее аортокоронарное шунтирование.

¶Особые указания и побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — изжога, тошнота, боли в животе, головокружение, сонливость. Реже возникают язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения функции почек, повышение артериального давления, аллергические реакции. При длительном применении возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений.

С осторожностью напроксен назначают пожилым людям, пациентам с артериальной гипертензией, язвенной болезнью в анамнезе, бронхиальной астмой. Не рекомендуется сочетать с другими НПВП, глюкокортикоидами, антикоагулянтами. Алкоголь усиливает риск желудочно-кишечных кровотечений.

¶Цена

Стоимость напроксена зависит от формы выпуска, дозировки, производителя и аптечной сети. Ориентировочные цены в России:

• таблетки 250–275 мг, 10–20 шт. — от 50 до 150 рублей;
• таблетки 500–550 мг, 10–20 шт. — от 100 до 300 рублей;
• пролонгированные формы — от 200 до 500 рублей;
• гели и кремы — от 150 до 400 рублей.

Препарат выпускается под разными торговыми наименованиями как российскими, так и зарубежными производителями. Отпускается из аптек преимущественно без рецепта при низких дозировках; высокодозные и пролонгированные формы — по рецепту.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Напроксен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств, усиливать эффект антикоагулянтов и антиагрегантов, повышать концентрацию лития и метотрексата в крови. Совместный приём с ингибиторами протонной помпы снижает риск поражения желудка.

¶Аналоги

К структурным аналогам и препаратам той же группы относят ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид. Выбор конкретного средства и дозировки должен осуществлять врач с учётом сопутствующих заболеваний и переносимости.