Нафтизин как сосудосуживающее средство¶

Нафтизин — лекарственный препарат из группы местных сосудосуживающих средств (деконгестантов), действующим веществом которого является нафазолин. Применяется преимущественно в оториноларингологии для устранения отёка и заложенности слизистой оболочки носа. Выпускается в виде капель и спрея для назального применения, а также в форме глазных капель в отдельных лекарственных формах. Относится к симпатомиметикам — средствам, имитирующим действие адреналина и норадреналина.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество нафтизина — нафазолин (нафазолина нитрат). По химической структуре это производное имидазолина, близкое по строению к другим деконгестантам — ксилометазолину и оксиметазолину.

Механизм действия основан на стимуляции α-адренорецепторов, расположенных в стенках кровеносных сосудов слизистой оболочки. Возбуждение этих рецепторов приводит к сужению (вазоконстрикции) артериол и венул. В результате уменьшается приток крови к слизистой, снижается её отёчность и количество выделяемого секрета, восстанавливается проходимость носовых ходов и носовое дыхание.

Сосудосуживающий эффект наступает быстро — в течение нескольких минут после закапывания — и сохраняется в зависимости от концентрации и индивидуальных особенностей от 4 до 6 часов. Нафазолин не устраняет причину насморка, а лишь временно облегчает его симптомы.

¶Формы выпуска и концентрации

Препарат выпускается в нескольких вариантах, различающихся концентрацией действующего вещества:

В состав могут входить вспомогательные вещества: борная кислота, вода очищенная и другие компоненты, обеспечивающие стабильность раствора.

¶Показания к применению

Основные показания к применению нафтизина:

• острый ринит (насморк) различного происхождения;
• аллергический ринит;
• синусит, в том числе в составе комплексной терапии;
• подготовка к диагностическим процедурам и операциям в полости носа;
• остановка носовых кровотечений (в отдельных случаях);
• облегчение носового дыхания при простуде и респираторных инфекциях.

Препарат применяется кратковременно, как симптоматическое средство, и не заменяет лечения основного заболевания.

¶Способ применения и дозировка

Взрослым обычно назначают по 1–2 капли 0,05 % раствора в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Детям старше 6 лет — также 0,05 %, детям младшего возраста — 0,025 % по назначению врача. Курс применения, как правило, не превышает 3–5 дней, иногда до 7 дней.

При длительном или частом использовании развивается привыкание, поэтому превышать рекомендованные сроки не следует. Точную дозировку и продолжительность приёма определяет врач.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• сухость и жжение слизистой оболочки носа;
• ощущение жара, головная боль;
• тахикардия, повышение артериального давления;
• реактивная гиперемия и медикаментозный ринит при длительном применении;
• у детей — сонливость, беспокойство, в редких случаях угнетение центральной нервной системы.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, артериальную гипертензию, выраженный атеросклероз, гипертиреоз, сахарный диабет, закрытоугольную глазукому, а также детский возраст в зависимости от концентрации. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания.

¶Медикаментозный ринит

Одно из наиболее значимых нежелательных последствий — медикаментозный (реактивный) ринит. Он развивается при регулярном использовании нафтизина дольше рекомендованного срока. Слизистая оболочка перестаёт адекватно реагировать на собственные регуляторные механизмы, возникает стойкая заложенность носа, требующая всё новых доз препарата. Это состояние называют также «синдромом рикошета» или нафтизиновой зависимостью. Лечение требует постепенной отмены препарата и назначения других групп средств.

¶Место среди деконгестантов

Нафтизин относится к первому поколению местных деконгестантов — наряду с ксилометазолином и тетризолином. Препараты этой группы действуют быстро, но относительно недолго и чаще вызывают побочные эффекты. Деконгестанты второго поколения (оксиметазолин) действуют продолжительнее — до 10–12 часов — и реже приводят к реактивному риниту.

Из-за риска привыкания нафтизин рассматривается как средство краткосрочной помощи. При длительной заложенности носа предпочтение отдают другим подходам: солевым растворам, топическим глюкокортикостероидам, антигистаминным препаратам.

¶Меры предосторожности

Нафтизин следует применять строго по инструкции и не превышать рекомендованные дозы. Нельзя использовать один флакон нескольким людям из-за риска распространения инфекции. При сохранении симптомов дольше недели необходимо обратиться к врачу. Детям препарат дают только по назначению специалиста и в соответствующей возрасту концентрации. Не рекомендуется одновременно применять несколько сосудосуживающих средств без консультации с врачом.

¶Правовой статус

Нафазолин входит в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта в ряде стран, однако в некоторых юрисдикциях назальные формы отпускаются по рецепту. В России нафтизин доступен в аптеках как безрецептурный препарат. Информация о конкретных условиях отпуска содержится в инструкции производителя и нормативных документах регулирующего органа.