Нафтизин как сосудосуживающий препарат¶

Нафтизин — лекарственный препарат из группы альфа-адреномиметиков, применяемый местно в оториноларингологии для сужения сосудов слизистой оболочки носа. Действующее вещество — нафазолин (в виде нитрата или гидрохлорида). Выпускается в форме капель и спрея назального применения, а также глазных капель. Относится к средствам симптоматической терапии: устраняет насморк и заложенность, но не лечит вызвавшее их заболевание.

¶Общая характеристика

Нафазолин — производное имидазолина, по химической структуре близок к другим деконгестантам этой группы (ксилометазолин, оксиметазолин, тетризолин). Механизм действия связан со стимуляцией альфа-адренорецепторов гладкой мускулатуры сосудов: это приводит к сужению артериол слизистой, уменьшению её отёка и гиперемии. В результате восстанавливается носовое дыхание, снижается количество отделяемого.

Препарат действует быстро — эффект заметен через несколько минут после введения, — но относительно недолго: продолжительность сосудосуживающего действия составляет в среднем 4–6 часов, что короче, чем у ксилометазолина и оксиметазолина. Именно короткое действие и высокая всасываемость определяют профиль безопасности нафтизина.

¶История

Нафазолин был синтезирован в середине XX века и вошёл в клиническую практику как один из первых доступных назальных деконгестантов. В СССР и затем в России препарат под торговым названием «Нафтизин» получил широкое распространение благодаря низкой цене и быстрому эффекту. Долгое время он оставался одним из самых покупаемых безрецептурных средств от насморка. Позже, по мере накопления данных о побочных эффектах и появления более безопасных аналогов, отношение к бесконтрольному применению нафтизина изменилось.

¶Формы выпуска и состав

Вспомогательные вещества зависят от производителя; часто используются борная кислота, вода очищенная и консерванты. Растворы хранят при комнатной температуре, защищая от света.

¶Показания

Основные показания — острый ринит (в том числе вирусный), аллергический ринит, синусит, а также подготовка к диагностическим и хирургическим манипуляциям в полости носа, когда необходимо уменьшить отёк и кровоточивость слизистой. Применяется и при носовых кровотечениях как вспомогательное средство. Препарат не является антибиотиком, противовирусным или противоаллергическим средством: он лишь облегчает симптом.

¶Побочные эффекты и риски

К типичным нежелательным реакциям относятся жжение и сухость в носу, чихание, ощущение заложенности после окончания действия. При системном всасывании возможны тахикардия, повышение артериального давления, головная боль, тремор, раздражительность, нарушение сна. У детей и у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями эти эффекты выражены сильнее.

Главный риск длительного применения — медикаментозный (реактивный) ринит, или «нафтизиновая зависимость». При регулярном использовании более 5–7 дней слизистая перестаёт адекватно реагировать, возникает эффект отдачи: без очередной дозы нос закладывает сильнее, чем до лечения. Формируется порочный круг, требующий всё более частого введения препарата. Избавиться от такой зависимости сложно, иногда требуется помощь врача и постепенная отмена с переходом на другие средства.

¶Ограничения и противопоказания

Препарат противопоказан при гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе, тиреотоксикозе, тяжёлых заболеваниях сердца, закрытоугольной глаукоме, атрофическом рините. Не применяется у грудных детей и с осторожностью — в раннем детском возрасте. При беременности и в период грудного вскармливания использование ограничено. Не рекомендуется одновременный приём с ингибиторами МАО и другими препаратами, повышающими артериальное давление.

¶Правила применения

Взрослым обычно назначают 0,1 % раствор по 1–3 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки; детям старшего возраста — 0,05 %. Курс не должен превышать 3–5 дней. Повторное применение допустимо лишь после перерыва. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу, а не увеличивать дозу.

¶Место среди деконгестантов

Нафтизин — наиболее «старый» и наименее избирательный из распространённых назальных деконгестантов. Современные препараты (ксилометазолин, оксиметазолин) действуют дольше, реже вызывают реактивный ринит и системные реакции, поэтому в развитых странах их предпочитают. Нафтизин сохраняет позиции главным образом из-за низкой цены и доступности. В ряде стран он отпускается по рецепту либо изъят из безрецептурного оборота.

¶Значение и критика

Препарат остаётся примером того, как доступность и быстрота эффекта могут способствовать бесконтрольному самолечению. Медицинское сообщество указывает на необходимость ограничивать длительность применения и информировать пациентов о риске зависимости. В то же время при кратковременном и обоснованном использовании нафтизин остаётся эффективным симптоматическим средством при заложенности носа.