Мотиленгаз — препарат для моторики ЖКТ¶

Мотиленгаз — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в гастроэнтерологии для устранения симптомов функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Относится к группе прокинетиков и ветрогонных средств; выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Основные действующие вещества — метоклопрамид и симетикон.

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет два компонента с разными механизмами действия.

Метоклопрамид является производным бензамида и действует как антагонист дофаминовых рецепторов D2, а также как блокатор серотониновых рецепторов 5-HT3 и 5-HT4-агонист. Симетикон — поверхностно-активное вещество (кремнийорганическое соединение), которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя их сливаться и выходить естественным путём.

¶Механизм действия

Метоклопрамид блокирует дофаминовые рецепторы в триггерной зоне рвотного центра и в гладкой мускулатуре верхних отделов пищеварительного тракта. Это приводит к усилению тонуса и амплитуды сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки, ускорению эвакуации содержимого и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Одновременно препарат оказывает противорвотное действие.

Симетикон не всасывается в кровоток и действует исключительно в просвете кишечника. Снижая поверхностное натяжение, он способствует укрупнению газовых пузырей, которые затем либо выходят через прямую кишку, либо частично всасываются. Это уменьшает растяжение стенок кишки и связанный с ним дискомфорт.

Сочетание двух компонентов позволяет одновременно воздействовать на двигательную функцию ЖКТ и на газообразование — две частые причины дискомфорта в верхних отделах живота.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся замедленным опорожнением желудка, тошнотой, метеоризмом:

• функциональная диспепсия (тяжесть в эпигастрии, раннее насыщение);
• гастроэзофагеальный рефлюкс (в составе комплексной терапии);
• метеоризм и вздутие живота различного происхождения;
• тошнота и рвота функционального или медикаментозного генеза;
• подготовка к диагностическим процедурам ЖКТ, когда требуется очищение от газа.

¶Противопоказания и ограничения

Как и любой комбинированный препарат, мотиленгаз имеет ряд ограничений:

• повышенная чувствительность к метоклопрамиду или симетикону;
• кишечная непроходимость, перфорация ЖКТ, кровотечение;
• феохромоцитома;
• эпилепсия и другие судорожные состояния;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• детский возраст (для ряда форм — до определённого возраста);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

Метоклопрамид может вызывать экстрапирамидные расстройства, особенно при длительном приёме или превышении дозы. Возможны сонливость, головная боль, сухость во рту, запор или диарея. Симетикон обычно переносится хорошо, так как не всасывается.

¶Лекарственные взаимодействия

Метоклопрамид способен влиять на всасывание других препаратов, изменяя скорость опорожнения желудка. Он усиливает действие седативных средств и алкоголя, может ослаблять эффект некоторых антихолинергических препаратов. Одновременный приём с антипсихотиками повышает риск экстрапирамидных нарушений. Симетикон не взаимодействует с другими лекарствами из-за отсутствия системной абсорбции.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Мотиленгаз выпускается в виде таблеток. Точная дозировка и кратность приёма определяются врачом в зависимости от диагноза, возраста и состояния пациента. Обычно препарат принимают до еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения, как правило, ограничен по продолжительности, поскольку длительный приём метоклопрамида не рекомендуется.

¶Место в терапии

В клинической практике комбинация прокинетика и пеногасителя применяется как симптоматическое средство. Она не устраняет причину расстройства, а облегчает проявления: тяжесть, вздутие, тошноту. При стойких или recurrent симптомах требуется дообследование для выявления основного заболевания — гастрита, язвенной болезни, рефлюкса, нарушений моторики.

Препарат относится к рецептурным или безрецептурным в зависимости от страны и конкретной формы; в России ряд комбинированных средств с метоклопрамидом отпускается по рецепту. Самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется, особенно при сопутствующих заболеваниях и приёме других лекарств.

¶Аналоги и близкие группы

К близким по действию средствам относятся:

• домперидон — прокинетик без центрального действия;
• итоприд — прокинетик с комбинированным механизмом;
• симетикон в моноформе — только ветрогонное средство;
• метоклопрамид в моноформе — только прокинетик и противорвотное.

Выбор между ними определяется характером симптомов и переносимостью.

¶Безопасность и меры предосторожности

При появлении непроизвольных движений, мышечной скованности, выраженной сонливости или иных необычных реакций приём следует прекратить и обратиться к врачу. Не рекомендуется управлять транспортом и работать с механизмами при появлении сонливости. Алкоголь усиливает побочные эффекты метоклопрамида. Перед началом приёма важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и имеющихся заболеваниях.