Мильгамма раствор для внутримышечного введения¶

Мильгамма — комбинированный лекарственный препарат, содержащий комплекс витаминов группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) и лидокаин, выпускаемый в форме раствора для внутримышечного введения. Применяется в неврологической практике преимущественно как вспомогательное средство при лечении заболеваний периферической нервной системы, сопровождающихся болевым синдромом. Относится к фармакотерапевтической группе «витамины группы B в комбинациях».

¶Состав и форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость красного цвета, обусловленного наличием цианокобаламина. Выпускается в ампулах тёмного стекла объёмом 2 мл, упакованных в контурные ячейки по 5 штук; в картонной пачке обычно содержится 5 или 10 ампул.

Активные компоненты одной ампулы (2 мл):

Вспомогательные вещества включают бензиловый спирт, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид и воду для инъекций. Лидокаин выполняет функцию местного анестетика и одновременно снижает болезненность инъекции.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен свойствами входящих витаминов, которые играют ключевую роль в метаболизме нервной ткани.

• Тиамин (B₁) участвует в углеводном обмене, необходим для нормальной проводимости нервных импульсов; при дефиците развиваются нарушения работы периферических нервов.
• Пиридоксин (B₆) входит в состав ферментов, участвующих в обмене аминокислот и синтезе нейромедиаторов, поддерживает миелиновую оболочку нервных волокон.
• Цианокобаламин (B₁₂) необходим для кроветворения и синтеза миелина, участвует в регенерации нервных волокон.

Комбинация этих витаминов, по данным производителя, оказывает метаболическое, регенеративное и обезболивающее действие, способствует восстановлению нервной ткани. Следует учитывать, что клиническая эффективность витаминов группы B при неврологических заболеваниях остаётся предметом дискуссий в медицинской литературе, а часть исследований указывает на ограниченность доказательств.

¶Показания к применению

Препарат применяется в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

• невралгия тройничного нерва;
• неврит лицевого нерва;
• болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (радикулопатия, люмбалгия, межрёберная невралгия);
• полиневропатии различного происхождения (в том числе диабетическая и алкогольная);
• ретробульбарный неврит;
• опоясывающий лишай (герпес зостер) с неврологическими проявлениями.

Препарат не является средством монотерапии и назначается в сочетании с другими методами лечения основного заболевания.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно, обычно глубоко в мышцу. Стандартная схема для взрослых: по 2 мл (одна ампула) один раз в сутки. При выраженном болевом синдроме возможен режим с увеличением кратности до двух инъекций в сутки. Длительность лечения обычно составляет 5–10 дней, после чего, как правило, переходят на пероральную форму препарата. Курс и дозировку определяет врач.

Детям препарат в инъекционной форме назначают редко и только по строгим показаниям, поскольку бензиловый спирт, входящий в состав, может вызывать токсические реакции у новорождённых и детей младшего возраста.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжёлые нарушения проводимости сердца (для лидокаина);
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• детский возраст (для инъекционной формы — в зависимости от инструкции конкретного производителя);
• беременность и период грудного вскармливания (применение с осторожностью, по назначению врача).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются относительно редко и чаще связаны с индивидуальной чувствительностью или с лидокаином. Возможны:

• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, в тяжёлых случаях анафилактический шок;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, судороги (при быстром введении или передозировке лидокаина);
• со стороны сердечно-сосудистой системы — нарушения ритма, снижение артериального давления;
• местные реакции — болезненность и уплотнение в месте инъекции.

При появлении симптомов непереносимости введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания и взаимодействия

Тиамин разрушается под действием сульфитсодержащих соединений, поэтому смешивать раствор в одном шприце с другими препаратами не рекомендуется. Цианокобаламин несовместим с солями тяжёлых металлов и аскорбиновой кислотой в высоких дозах. Лидокаин усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему.

Раствор следует хранить в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 15 °C или 25 °C в зависимости от производителя), в недоступном для детей месте. Замороженный или изменивший цвет препарат применять нельзя.

¶Аналоги и статус

Существуют препараты с аналогичным составом (комбинация витаминов B₁, B₆, B₁₂ и лидокаина), выпускаемые другими производителями под иными торговыми наименованиями. Также на рынке представлены пероральные формы витаминов группы B и монопрепараты отдельных витаминов.

Мильгамма зарегистрирована как лекарственное средство во многих странах, в том числе в России, где отпускается по рецепту врача. Инъекционная форма предназначена для применения только медицинским персоналом; самостоятельное введение без назначения и контроля специалиста недопустимо.