Милдронат в капсулах 250 мг¶

Милдронат — торговое наименование лекарственного препарата на основе мельдония (мельдоний дигидрат), применяемого в кардиологии и неврологии. Выпускается латвийской компанией Grindeks в форме капсул по 250 мг и 500 мг, а также в виде раствора для инъекций. Действующее вещество относится к классу цитопротекторов и метаболических средств, влияющих на энергетический обмен клеток.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — мельдоний (3-(2,2,2-триметилгидразиний)пропионат). По химической структуре это синтетический аналог гамма-бутиробетаина, природного предшественника карнитина. Механизм действия основан на обратимом угнетении фермента гамма-бутиробетаингидроксилазы, что снижает синтез карнитина и скорость окисления жирных кислот.

В условиях ишемии это приводит к переключению энергетического обмена с окисления жирных кислот на более экономичное окисление глюкозы, снижению потребности миокарда в кислороде и уменьшению накопления недоокисленных продуктов. Одновременно в организме накапливается гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. Препарат также влияет на агрегацию тромбоцитов и реологические свойства крови.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, капсулы 250 мг назначают при следующих состояниях:

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), в том числе в составе комплексной терапии;
• хроническая сердечная недостаточность;
• дисгормональная кардиомиопатия;
• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт;
• энцефалопатия различного генеза;
• снижение работоспособности, физическое перенапряжение, в том числе у спортсменов;
• абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;
• диабетическая и гипертоническая ретинопатия.

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь, до еды, запивая водой. Стандартные схемы:

Максимальная суточная доза для взрослых — 1000 мг. При необходимости курс повторяют после консультации с врачом. Препарат отпускается по рецепту.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к мельдонию или вспомогательным компонентам;
• повышение внутричерепного давления, вызванное нарушением венозного оттока или внутричерепными опухолями;
• органические поражения печени и почек в стадии декомпенсации;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (эффективность и безопасность не подтверждены);
• тяжёлые формы аритмии.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при применении высоких доз и у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Возможны:

• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение, нарушение сна, парестезии;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, изменения артериального давления, боли в груди;
• со стороны пищеварения: диспепсия, сухость во рту, тошнота, изжога, неприятный привкус;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отёк Квинке (редко);
• общие: слабость, одышка, эозинофилия.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек, особенно при длительном применении, требуется контроль функции этих органов. Препарат может искажать результаты лабораторных исследований при определении уровня карнитина и показателей свёртываемости. Данных о безопасности применения у детей недостаточно, поэтому назначение в педиатрии не рекомендовано.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Милдронат усиливает действие нитратов, нифедипина, бета-адреноблокаторов и других гипотензивных средств, что требует осторожности при комбинированной терапии. Совместим с антиангинальными, антикоагулянтными и антиагрегантными препаратами. Усиливает эффект сердечных гликозидов.

¶Передозировка

Специфический антидот неизвестен. При передозировке наблюдаются головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, общая слабость. Проводят симптоматическую терапию, контроль показателей гемодинамики.

¶Условия хранения и отпуска

Капсулы хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется.

¶Статус в спорте

С 1 января 2016 года мельдоний включён Всемирным антидопинговым агентством (WADA) в список запрещённых субстанций (класс S4 — гормоны и модуляторы метаболизма). Его обнаружение в пробах спортсменов влечёт дисквалификацию. Это существенно ограничило применение препарата в спортивной медицине.