Метронидазол: состав и инструкция по применению¶

Метронидазол — синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат группы нитроимидазолов, применяемый для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. На территории России и ряда стран СНГ лекарственное средство широко известно под торговым наименованием «Метрогил» (производство — индийская фармацевтическая компания Unique Pharmaceutical Laboratories). Действующее вещество — метронидазол; выпускается в форме таблеток, раствора для инфузий, вагинального геля и наружного геля.

¶Состав

Основу препарата составляет метронидазол — производное 5-нитроимидазола. В зависимости от лекарственной формы состав вспомогательных компонентов различается.

Концентрация активного вещества в таблетках — 200 или 400 мг; в инфузионном растворе — 5 мг на 1 мл. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность, растворимость и биодоступность действующего компонента и не обладают самостоятельным терапевтическим действием.

¶Фармакологическое действие

Метронидазол проникает в микробную клетку и восстанавливается нитроредуктазами анаэробов до активных метаболитов, которые повреждают ДНК микроорганизма и подавляют его размножение. Препарат эффективен в отношении:

• анаэробных бактерий — Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium, Peptostreptococcus;
• простейших — Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia;
• некоторых грамположительных микроорганизмов.

К метронидазолу устойчивы аэробные бактерии и грибки; в отношении них препарат не применяется.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

• трихомониаз (урогенитальная инфекция);
• амёбиаз кишечный и внекишечный;
• лямблиоз;
• бактериальный вагиноз;
• анаэробные инфекции различной локализации (брюшная полость, малый таз, лёгкие, мягкие ткани);
• профилактика послеоперационных анаэробных осложнений;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;
• розацеа и угревая сыпь (наружные формы).

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, возраста и массы тела пациента. Типовые схемы для взрослых:

• трихомониаз — по 250 мг три раза в сутки в течение 7 дней либо однократно 2 г;
• лямблиоз — по 500 мг два раза в сутки 5–7 дней;
• амёбиаз — по 500 мг три раза в сутки в течение 5–10 дней;
• анаэробные инфекции — по 500 мг каждые 8 часов, при необходимости внутривенно капельно.

Таблетки принимают во время или после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Вагинальный гель вводят интравагинально один-два раза в сутки; наружный гель наносят тонким слоем на поражённые участки кожи.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к метронидазолу или другим нитроимидазолам;
• органических поражениях центральной нервной системы;
• заболеваниях крови и выраженных нарушениях кроветворения;
• печёночной недостаточности в тяжёлой форме;
• первом триместре беременности;
• в период лактации.

С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, а также в детском возрасте (для таблетированных форм — обычно с 6 лет, для инфузий — с рождения по строгим показаниям).

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, металлический привкус во рту, сухость слизистой, диарея, боли в эпигастрии;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, в редких случаях судороги и периферическая нейропатия;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• изменения в анализах крови — лейкопения, тромбоцитопения;
• окрашивание мочи в тёмный цвет.

При появлении неврологических симптомов лечение прекращают и консультируются с врачом.

¶Особые указания и взаимодействия

Во время терапии и в течение 48 часов после её окончания запрещён приём алкоголя — возможна дисульфирамоподобная реакция (тахикардия, тошнота, рвота, головная боль). Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, повышает концентрацию лития в крови, несовместим с дисульфирамом. При одновременном приёме с фенобарбиталом эффективность препарата снижается.

Препарат может искажать результаты лабораторных исследований печёночных ферментов и уровня глюкозы. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки и растворы хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо, поскольку неправильная дозировка способствует формированию устойчивости микроорганизмов и развитию побочных эффектов.