Метронидазол: инструкция и состав препарата¶

Метронидазол — синтетический антибактериальный и противопротозойный лекарственный препарат группы нитроимидазолов. Применяется для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Выпускается в форме таблеток, растворов для инфузий, вагинальных и наружных средств. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и лекарственные формы

Действующее вещество — метронидазол (метронидазола бензоат в некоторых формах). Вспомогательные компоненты зависят от формы выпуска.

Точный состав указан в инструкции конкретного производителя.

¶Фармакологическое действие

Метронидазол проникает в микробную клетку и восстанавливается нитрогруппой, образуя активные метаболиты. Они повреждают ДНК микроорганизмов, подавляя их размножение. Препарат эффективен в отношении:

• анаэробных бактерий (Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus);
• простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia);
• некоторых грамположительных микроорганизмов.

Устойчивость к метронидазолу встречается редко, но возможна при длительном применении.

¶Показания к применению

• Трихомониаз (в том числе у половых партнёров).
• Амёбиаз и лямблиоз.
• Бактериальный вагиноз.
• Анаэробные инфекции: абсцессы, перитонит, гинекологические и стоматологические процессы.
• Эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии.
• Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом с учётом заболевания, возраста и массы тела.

• Трихомониаз: взрослым 250 мг 2 раза в сутки 7 дней или 500 мг 2 раза в сутки 5 дней.
• Лямблиоз: 500 мг 2 раза в сутки 5–7 дней.
• Амёбиаз: 500 мг 3 раза в сутки 5–10 дней.
• Анаэробные инфекции: 500 мг каждые 8 часов, при необходимости внутривенно.
• Дети: доза рассчитывается по массе тела, обычно 20–30 мг/кг в сутки.

Таблетки принимают во время или после еды, не разжёвывая.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к метронидазолу и другим нитроимидазолам.
• Первый триместр беременности.
• Период лактации (при необходимости — отмена грудного вскармливания).
• Тяжёлые поражения центральной нервной системы.
• Печёночная недостаточность в тяжёлой форме.
• Детский возраст до 3 лет (для таблеток).

¶Особые указания

Во время лечения и в течение 3 дней после его окончания запрещён приём алкоголя — возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, тахикардия, падение давления). Метронидазол усиливает действие антикоагулянтов, влияет на результаты анализов печёночных ферментов. При длительной терапии требуется контроль картины крови.

При трихомониазе лечение проходят оба половых партнёра одновременно.

¶Побочные эффекты

• Со стороны пищеварения: тошнота, металлический привкус, сухость во рту, диарея.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — периферическая невропатия.
• Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница.
• Прочие: окрашивание мочи в тёмный цвет, лейкопения.

При появлении неврологических симптомов препарат отменяют.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Метронидазол несовместим с алкоголем и дисульфирамом. Усиливает эффект варфарина и других антикоагулянтов. Повышает концентрацию лития в крови. Совместим с большинством антибиотиков в схемах эрадикации H. pylori.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно 2–3 года в зависимости от формы. Отпускается по рецепту.

¶Значение в медицине

Метронидазол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Благодаря широкому спектру действия и доступной цене остаётся средством первой линии при протозойных и анаэробных инфекциях. Входит в схемы комбинированной терапии язвенной болезни.