Метопролол Реневал — лекарственный препарат¶

Метопролол Реневал — торговое наименование лекарственного препарата на основе метопролола тартрата, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Реневал» (полное юридическое наименование производителя — АО «Производственная фармацевтическая компания „Обновление“»). Относится к группе кардиоселективных бета-адреноблокаторов без внутренней симпатомиметической активности и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма и вторичной профилактики после инфаркта миокарда.

¶Действующее вещество

Метопролол — синтетическое производное арилоксипропаноламина, селективно блокирующее β₁-адренорецепторы, локализованные преимущественно в миокарде. Селективность носит дозозависимый характер: в терапевтических дозах препарат слабо влияет на β₂-рецепторы бронхов и периферических сосудов, что снижает риск бронхоспазма по сравнению с неселективными бета-блокаторами. Метопролол не обладает мембраностабилизирующим действием и внутренней симпатомиметической активностью.

В составе препарата «Метопролол Реневал» используется метопролола тартрат — соль с короткой продолжительностью действия. Существует также метопролола сукцинат (пролонгированная форма), однако в данном торговом наименовании применяется именно тартрат.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на конкурентном блокировании β₁-адренорецепторов, что приводит к:

• уменьшению частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект);
• снижению сократимости миокарда (отрицательный инотропный эффект);
• уменьшению проводимости в атриовентрикулярном узле (отрицательный дромотропный эффект);
• снижению потребности миокарда в кислороде;
• уменьшению секреции ренина в юкстагломерулярном аппарате почек, что способствует снижению артериального давления.

Гипотензивный эффект развивается постепенно, в течение нескольких дней приёма, и стабилизируется к концу второй недели терапии. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребления кислорода миокардом и удлинением диастолы, во время которой происходит коронарная перфузия.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• артериальной гипертензии (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• ишемической болезни сердца, включая стабильную стенокардию напряжения;
• нарушениях сердечного ритма: наджелудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий, экстрасистолии;
• вторичной профилактике после перенесённого инфаркта миокарда;
• функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией;
• тиреотоксикозе (в составе комплексной терапии);
• профилактике приступов мигрени.

¶Формы выпуска и дозировки

«Метопролол Реневал» выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Распространённые дозировки — 25 мг, 50 мг и 100 мг метопролола тартрата. Таблетки могут иметь риску для деления. Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом тяжести состояния, сопутствующих заболеваний и переносимости препарата.

Стандартная начальная доза при артериальной гипертензии обычно составляет 25–50 мг в сутки, при необходимости постепенно увеличивается. Кратность приёма — один-два раза в сутки, что связано с относительно коротким периодом полувыведения метопролола тартрата (около 3–7 часов).

¶Фармакокинетика

Метопролол быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет примерно 50 % из-за эффекта первого прохождения через печень. Препарат метаболизируется в печени преимущественно изоферментом CYP2D6 цитохрома P450. Выводится главным образом почками в виде метаболитов. У пациентов с нарушениями функции печени или почек может потребоваться коррекция дозы.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50–55 уд/мин);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• синоатриальная блокада;
• синдром слабости синусового узла;
• острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок;
• выраженная артериальная гипотензия;
• тяжёлые нарушения периферического кровообращения;
• бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания дыхательных путей;
• феохромоцитома без одновременного применения альфа-адреноблокаторов;
• возраст до 18 лет (для некоторых дозировок);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¶Особые указания и взаимодействия

Отмену препарата следует проводить постепенно, поскольку резкое прекращение приёма может вызвать синдром отмены: усиление стенокардии, повышение артериального давления, тахикардию. При необходимости отмены дозу снижают в течение 10–14 дней.

Метопролол взаимодействует с рядом лекарственных средств:

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что бета-адреноблокаторы могут скрывать тахикардию как признак гипогликемии.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются: утомляемость, головокружение, головная боль, брадикардия, снижение артериального давления, тошнота, диарея или запор, похолодание конечностей. Реже наблюдаются нарушения сна, депрессивные состояния, бронхоспазм, кожные аллергические реакции, снижение потенции. При появлении выраженных нежелательных реакций требуется консультация врача.

¶Производитель и аналоги

«Реневал» — фармацевтический бренд, под которым выпускается продукция АО «ПФК „Обновление“», одного из крупных российских производителей дженериков. Препарат является воспроизведённым (дженериком) оригинального метопролола. Аналогичными по действующему веществу являются «Беталок», «Эгилок», «Корвитол», «Метокард» и другие торговые наименования метопролола тартрата.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и коррекция дозы недопустимы.