Мелоксикам в инъекциях: применение и свойства¶

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, выпускаемое в том числе в форме раствора для инъекций. Инъекционная форма предназначена для внутримышечного введения и применяется для быстрого купирования острой боли и воспаления, когда приём таблеток невозможен или недостаточно эффективен. Мелоксикам относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.

¶Механизм действия

Действие препарата основано на блокировании фермента циклооксигеназы, участвующего в синтезе простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Мелоксикам преимущественно подавляет изоформу ЦОГ-2, которая активируется при воспалении, и в меньшей степени влияет на ЦОГ-1, постоянно присутствующую в слизистой желудка и почках. За счёт этой селективности риск повреждения желудочно-кишечного тракта ниже, чем у неселективных НПВС (например, диклофенака или ибупрофена), однако полностью не устраняется.

¶Для чего применяют уколы

Инъекционный мелоксикам назначают при состояниях, требующих быстрого обезболивающего и противовоспалительного эффекта:

• обострения остеоартроза и ревматоидного артрита;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острые боли в спине, радикулит, люмбаго;
• мышечные и суставные боли после травм, растяжений, вывихов;
• послеоперационный болевой синдром;
• подагрический артрит в период обострения;
• болевой синдром при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Уколы применяют, когда пероральный приём затруднён (тошнота, рвота, нарушение глотания), когда нужен быстрый эффект, а также на старте терапии с последующим переходом на таблетки или суппозитории.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно, глубоко в ягодичную мышцу. Стандартная доза для взрослых — 7,5 или 15 мг один раз в сутки. Обычно начинают с 15 мг, при хорошей переносимости дозу могут снизить до 7,5 мг. Максимальная суточная доза — 15 мг. Длительность инъекционного курса, как правило, не превышает 2–3 дней, после чего пациента переводят на пероральную форму. Более длительное применение возможно только по решению врача. Пациентам с повышенным риском побочных эффектов (пожилой возраст, заболевания почек, язвенная болезнь в анамнезе) рекомендуют минимальные эффективные дозы.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим НПВС, в том числе аспириновая астма;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекционной формы — до 18 лет);
• нарушения свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, изжога, боль в животе, диарея, реже — эрозии и язвы, кровотечения. Возможны головокружение, головная боль, повышение артериального давления, отёки, кожные высыпания, изменения показателей крови и функции печени. В месте инъекции иногда возникают болезненность, уплотнение, редко — абсцесс. При длительном применении возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений.

¶Взаимодействия и особые указания

Мелоксикам не следует сочетать с другими НПВС, поскольку это усиливает побочные эффекты без прироста эффективности. Он повышает риск кровотечений при одновременном приёме с антикоагулянтами и антиагрегантами, ослабляет действие некоторых гипотензивных средств и диуретиков, может повышать концентрацию лития и метотрексата в крови. При сочетании с кортикостероидами риск язвенного поражения желудка возрастает. Во время лечения рекомендуется контроль функции печени и почек, особенно у пожилых пациентов.

¶Сравнение с другими формами

Инъекционная форма обеспечивает наиболее быстрое поступление препарата в кровь и предсказуемый эффект, что важно при интенсивном болевом синдроме.

¶Меры предосторожности

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное назначение и особенно длительное бесконтрольное применение недопустимы: НПВС способны маскировать симптомы серьёзных заболеваний и вызывать опасные осложнения. Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, наличии язвенной болезни, гипертонии, болезней сердца и почек. Алкоголь во время терапии усиливает риск поражения желудка. При появлении чёрного стула, рвоты с кровью, сильной боли в животе или признаков аллергии приём следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.