Мелоксикам в инъекциях: инструкция и применение¶

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, применяемое для купирования боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Инъекционная (внутримышечная) форма выпускается в виде раствора для уколов и предназначена для кратковременного применения в ситуациях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое наступление эффекта.

¶Общая характеристика

Мелоксикам относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление и боль. Преимущественное действие на ЦОГ-2 при относительном сохранении активности ЦОГ-1 снижает риск повреждения слизистой желудка по сравнению с неселективными НПВС, хотя полностью этот риск не исключается.

Международное непатентованное наименование — мелоксикам (meloxicam). Раствор для инъекций обычно содержит 10 мг действующего вещества в 1 мл (ампулы 1,5 мл — 15 мг) либо 10 мг в 1 мл при иных объёмах. Выпускается под различными торговыми названиями.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих выраженного обезболивающего и противовоспалительного действия:

• остеоартрит (артроз) крупных суставов;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острые болевые синдромы при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Уколы назначают, как правило, в начале терапии или при обострении, с последующим переходом на таблетки или суппозитории.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно, глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Стандартная доза для взрослых — 7,5–15 мг один раз в сутки. При умеренной боли обычно начинают с 7,5 мг; при выраженном воспалении доза может быть увеличена до 15 мг.

Длительность инъекционного курса ограничена — как правило, не более 2–3 дней, после чего пациента переводят на пероральную форму. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг. У пациентов с повышенным риском побочных эффектов, при почечной недостаточности или у пожилых людей применяют минимальную эффективную дозу.

Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам, а также аллергия на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, желудочно-кишечные кровотечения;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекционной формы — до 18 лет).

С осторожностью применяют при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, нарушениях свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции сходны с таковыми у других НПВС:

• со стороны пищеварения — диспепсия, тошнота, боли в животе, реже эрозии и кровотечения;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, шум в ушах;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, отёки, риск тромботических событий;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, в редких случаях анафилаксия;
• местные реакции — болезненность и уплотнение в месте инъекции.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения или выраженной аллергии введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействие

Мелоксикам может усиливать действие антикоагулянтов (в том числе варфарина), повышая риск кровотечений. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами, диуретиками и ингибиторами АПФ требует врачебного контроля. Совместное применение с препаратами лития и метотрексатом повышает их концентрацию в крови.

Во время лечения рекомендуется контролировать функцию печени и почек, особенно при длительном применении. Пациентам пожилого возраста дозу подбирают индивидуально.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо раствора для инъекций, мелоксикам выпускается в виде таблеток, суппозиториев и суспензии для приёма внутрь. Инъекционная форма отпускается по рецепту врача. Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C), в недоступном для детей месте.

¶Место в терапии

Инъекционный мелоксикам применяется как средство быстрого облегчения боли в остром периоде ревматологических и ортопедических заболеваний. Кратковременность курса и переход на пероральные формы снижают риск системных побочных эффектов. Назначение и дозирование осуществляет врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.