Мази при воспалении лимфоузлов¶

Мазь при лимфоузлах — обобщённое бытовое название группы местных лекарственных средств, которые применяют при увеличении, болезненности или воспалении лимфатических узлов. Строго говоря, ни одна мазь не устраняет саму причину лимфаденопатии: увеличение узлов почти всегда вторично и отражает реакцию иммунной системы на инфекцию, воспаление или опухолевый процесс. Местные препараты способны лишь уменьшить боль, отёк и воспаление в области узла либо ускорить рассасывание ограниченного воспалительного очага. Поэтому применение мазей рассматривается как вспомогательная мера на фоне основной терапии, назначенной врачом.

¶Причины увеличения лимфоузлов

Лимфатические узлы — периферические органы иммунной системы, расположенные группами по ходу лимфатических сосудов. Наиболее доступны для осмотра и пальпации шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные узлы. Их увеличение (лимфаденопатия) возникает при:

• бактериальных инфекциях — ангина, тонзиллит, флегмона, рожа, туберкулёз, болезнь кошачьих царапин;
• вирусных заболеваниях — ОРВИ, грипп, инфекционный мононуклеоз, герпес;
• воспалительных процессах кожи и подкожной клетчатки — фурункул, карбункул, панариций, раневая инфекция;
• системных и аутоиммунных заболеваниях — ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• опухолевых процессах — лимфомы, метастазы злокачественных опухолей;
• прочих состояниях — аллергии, приём некоторых лекарств, ВИЧ-инфекция.

Различают регионарную лимфаденопатию (увеличены узлы одной группы) и генерализованную (поражены несколько групп). Воспаление самого узла называется лимфаденитом; при гнойном расплавлении говорят об аденофлегмоне.

¶Классификация мазей и гелей

Средства для местного применения при лимфоузлах делят на несколько групп.

¶Антибактериальные и антисептические

Применяются, когда источник воспаления — бактериальная инфекция кожи или подкожной клетчатки, а узел реагирует на неё. К этой группе относят мази с антибиотиками (левомеколь, тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая), а также антисептики (мазь Вишневского, ихтиоловая мазь, диоксидиновая мазь). Они воздействуют на возбудителя в очаге, но не проникают в глубоко расположенный лимфоузел в терапевтической концентрации.

¶Противовоспалительные нестероидные

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде гелей и мазей — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид — уменьшают боль, отёк и локальную температуру. Их применяют при реактивном лимфадените, сопровождающемся болевым синдромом.

¶Комбинированные и «рассасывающие»

К этой группе относят мази, сочетающие противовоспалительный, антисептический и местнораздражающий компоненты. Традиционно используют ихтиоловую мазь, мазь Вишневского (линимент бальзамический по Вишневскому), гепариновую мазь, троксевазин. Их назначение — улучшить микроциркуляцию и ускорить рассасывание ограниченного воспалительного инфильтрата.

¶Гормональные (глюкокортикостероидные)

Мази с глюкокортикоидами (гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон) обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Их применяют ограниченно и только по назначению врача, поскольку они подавляют местный иммунный ответ и при инфекционном процессе могут способствовать его распространению.

¶Тактика применения

Общий принцип: мазь наносят на кожу над увеличенным узлом или на область воспалительного очага, ставшего причиной реакции, тонким слоем, обычно 2–3 раза в сутки. Курс и выбор препарата определяет врач после осмотра.

Ключевые ограничения:

• нельзя согревать и растирать узел при подозрении на гнойный процесс или опухоль;
• недопустимо самостоятельно вскрывать или выдавливать увеличенный узел;
• гормональные мази не применяют при бактериальной и грибковой инфекции без одновременной противомикробной терапии;
• при сохраняющемся увеличении узла более двух недель, плотной консистенции, безболезненности и отсутствии признаков инфекции требуется исключить опухолевую природу.

¶Когда мази не помогут

Местное лечение неэффективно и даже опасно в ряде ситуаций:

В этих случаях наружные средства могут лишь замаскировать симптомы и отсрочить обращение к врачу.

¶Диагностика и роль врача

Постановка диагноза при увеличенных лимфоузлах включает сбор анамнеза, пальпацию всех доступных групп узлов, общий анализ крови, УЗИ узла, при необходимости — биопсию и гистологическое исследование. Мази при этом остаются симптоматическим средством, а не лечением причины. Самолечение при лимфаденопатии не рекомендуется: оно способно исказить клиническую картину.

¶Безрецептурные и рецептурные средства

Часть мазей отпускается без рецепта: ихтиоловая, гепариновая, тетрациклиновая, мазь Вишневского, гели с НПВС. Препараты с антибиотиками и глюкокортикоидами в ряде случаев требуют рецепта. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и противопоказаниями, среди которых — индивидуальная непереносимость компонентов, повреждения кожи, беременность и детский возраст для отдельных средств.

¶Профилактика

Профилактика лимфаденита сводится к своевременному лечению инфекций кожи, ран и заболеваний верхних дыхательных путей, соблюдению гигиены, обработке микротравм антисептиками. При появлении стойкого увеличения узлов необходимо обратиться к терапевту, хирургу или гематологу.