Линимент бальзамический по Вишневскому¶

Линимент бальзамический (по Вишневскому) — антисептическое и местнораздражающее лекарственное средство для наружного применения, разработанное советским хирургом Александром Васильевичем Вишневским в 1927 году. Представляет собой густую вязкую жидкость (линимент) тёмно-коричневого или бурого цвета с характерным камфорно-дёгтевым запахом. Официальное международное непатентованное наименование отсутствует; в фармакопее и медицинской литературе препарат фигурирует под названиями «линимент бальзамический по Вишневскому», «мазь Вишневского» (устаревшее, но широко распространённое бытовое название) и «бальзам Вишневского».

¶Состав и форма выпуска

Классическая пропись линимента включает три действующих компонента:

В аптечной практике встречается также вариант с добавлением камфоры (камфорный линимент по Вишневскому), что усиливает местнораздражающее и обезболивающее действие. Выпускается в стеклянных банках, тубах и флаконах по 30, 50 и 100 г. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 20 °C.

¶История создания

Александр Васильевич Вишневский (1874–1948) — хирург, создатель научной школы, разработал препарат в 1927 году в период работы в Казанском университете. Задача состояла в поиске доступного и дешёвого средства для лечения гнойных ран, ожогов и трофических язв в условиях ограниченных ресурсов. Сочетание берёзового дёгтя, известного антисептическими свойствами с древности, ксероформа и касторового масла давало одновременно противомикробный, противовоспалительный и регенеративный эффект.

Препарат стал частью так называемого «метода Вишневского» — комплекса приёмов местного обезболивания и лечения ран новокаиновыми блокадами в сочетании с масляно-бальзамическими повязками. Метод широко применялся в годы Великой Отечественной войны и в послевоенной хирургии, что обеспечило линименту массовое признание.

¶Фармакологические свойства

Действие препарата складывается из эффектов его компонентов:

• Берёзовый дёготь — продукт сухой перегонки древесины берёзы, содержит фенолы, крезолы, гваякол и смолы. Оказывает антисептическое, противопаразитарное и слабое местнораздражающее действие, стимулирует грануляцию и эпителизацию тканей.
• Ксероформ — органическое соединение висмута, обладает вяжущим и антисептическим эффектом, подсушивает раневую поверхность, уменьшает экссудацию.
• Касторовое масло — выполняет роль основы, обеспечивает равномерное распределение компонентов и длительный контакт с тканями, смягчает кожу.

Препарат не обладает системным действием при наружном применении; резорбция компонентов через неповреждённую кожу минимальна. Механизм действия в значительной степени связан с созданием на раневой поверхности защитной плёнки, препятствующей вторичному инфицированию, и с умеренным раздражением рецепторов, улучшающим местное кровообращение.

¶Показания к применению

В официальной инструкции и клинической практике линимент применяется при:

• гнойных и инфицированных ранах;
• трофических язвах и пролежнях;
• ожогах и отморожениях (в стадии заживления);
• фурункулах, карбункулах, абсцессах после вскрытия;
• воспалительных заболеваниях кожи (пиодермия);
• некоторых формах рожистого воспаления (в составе комплексной терапии).

В дерматологии препарат иногда использовали при педикулёзе и чесотке как вспомогательное средство, однако современные руководства рекомендуют более эффективные и безопасные препараты.

¶Способ применения и дозирование

Линимент наносят тонким слоем на поражённый участок или накладывают на марлевую салфетку, которую прикладывают к ране. Повязку меняют 1–2 раза в сутки, при обильной экссудации — чаще. Курс лечения определяется характером процесса и обычно составляет от нескольких дней до 2–3 недель. Перед нанесением рану очищают от гноя и некротических тканей.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• острых гнойно-воспалительных процессах, требующих хирургической обработки (линимент не заменяет дренирования);
• обширных раневых поверхностях в ранние сроки (возможно раздражающее действие).

Возможны местные реакции: жжение, зуд, гиперемия, аллергический дерматит. При длительном применении на больших площадях теоретически возможно всасывание фенольных соединений дёгтя, что требует осторожности у детей, беременных и пациентов с заболеваниями почек.

¶Место в современной медицине

В конце XX — начале XXI века линимент Вишневского постепенно уступил место более современным антисептикам и ранозаживляющим средствам (йодофоры, серебросодержащие препараты, гидроколлоидные повязки). Тем не менее он остаётся в Государственном реестре лекарственных средств ряда стран постсоветского пространства и выпускается несколькими фармацевтическими предприятиями. Препарат сохраняет применение в амбулаторной практике, ветеринарии и в качестве средства первой помощи при мелких бытовых травмах. Его доступность, низкая стоимость и многолетний опыт использования обеспечивают устойчивый спрос.

¶Сходные препараты

Существуют аналоги и вариации состава: линимент Вишневского с камфорой, мазь Вишневского на вазелиновой основе, а также комбинированные средства, где дёготь сочетается с ихтиолом или серой. В ветеринарии применяется аналогичная пропись под названием «линимент бальзамический».