Ихтиоловая мазь и ихтиол¶

Ихтиоловая мазь — лекарственный препарат для наружного применения на основе ихтиола, обладающий антисептическим, противовоспалительным, местноанестезирующим и кератопластическим действием. Выпускается в виде мази 10 % и 20 %, а также в форме суппозиториев, паст и растворов. Действующее вещество — ихтиол (ихтаммол), представляющий собой аммониевую соль сульфированных сланцевых смол.

¶Происхождение и состав

Ихтиол был получен в конце XIX века в Германии. Сырьём служат битуминозные горючие сланцы, добываемые в районе Зеефельда (Тироль, Австрия). При сухой перегонке сланцев образуется смола, которую обрабатывают серной кислотой и затем нейтрализуют аммиаком. Полученный продукт — густая тёмно-бурая масса с характерным резким запахом, содержащая органически связанную серу (около 10 %) и аммониевые соединения.

Внешне ихтиол — почти чёрная, в тонком слое бурая сиропообразная жидкость, растворимая в воде, глицерине и спирте. Именно способность растворяться в воде отличает его от многих смол и обеспечивает удобство приготовления мазей и растворов.

¶Фармакологические свойства

Действие ихтиола многофакторно и до конца не изучено. Основные эффекты:

• Антисептический — подавляет рост ряда бактерий, в том числе стафилококков; механизм связывают с выделением серы и нарушением окислительных процессов в микробной клетке.
• Противовоспалительный — уменьшает отёк, гиперемию и боль в месте нанесения, что объясняют влиянием на обмен веществ в тканях и местным расширением сосудов.
• Местноанестезирующий — слабое обезболивающее действие при нанесении на кожу и слизистые.
• Кератопластический и кератолитический — в зависимости от концентрации: слабые концентрации способствуют заживлению, высокие — размягчают и отшелушивают роговой слой.
• Сосудосуживающий — при нанесении на слизистые уменьшает кровоточивость.

Ихтиол практически не всасывается через неповреждённую кожу, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Формы выпуска

Мазь готовят на вазелине или ланолине; в аптеках встречается также ихтиол с глицерином и водой.

¶Применение

Препарат применяют в дерматологии, хирургии, гинекологии, урологии и проктологии.

Дерматология. Ихтиоловая мазь используется при пиодермии, фурункулах, карбункулах, угревой сыпи, себорее, экземе, псориазе, рожистом воспалении. В дерматологической практике её наносят тонким слоем на поражённые участки, иногда под повязку.

Хирургия. Применяется для лечения инфицированных ран, ожогов, трофических язв; способствует очищению раневой поверхности и ускорению грануляции.

Проктология. Суппозитории с ихтиолом назначают при геморрое и трещинах заднего прохода — они уменьшают боль, зуд и воспаление.

Гинекология. Растворы и тампоны с ихтиолом применяют при некоторых воспалительных заболеваниях, однако в современной практике их вытеснили более специфичные антибактериальные средства.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят на очищенную кожу 1–3 раза в сутки; при необходимости накладывают марлевую повязку. Курс лечения обычно составляет от нескольких дней до двух недель. Суппозитории вводят ректально 1–2 раза в день после опорожнения кишечника. Продолжительность применения определяется врачом.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможны местные реакции: жжение, зуд, гиперемия, аллергические высыпания. При длительном применении на больших участках кожи описаны случаи раздражения. Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов и повышенную чувствительность к ихтиолу. Беременность и период лактации — относительные противопоказания; применение возможно по назначению врача.

Не следует наносить препарат на обширные участки кожи без консультации специалиста, а также использовать его одновременно с другими наружными средствами без учёта их взаимодействия.

¶Особенности и ограничения

Ихтиоловая мазь имеет резкий специфический запах и тёмный цвет, пачкает бельё и одежду. В современной медицине её потеснили антибиотики, антисептики (например, хлоргексидин, повидон-йод) и комбинированные препараты. Тем не менее ихтиол сохраняет значение как доступное средство при ряде кожных и проктологических проблем, а также применяется в ветеринарии — для лечения ран и дерматитов у животных.

Отпускается из аптек без рецепта; хранить мазь следует в прохладном, защищённом от света месте.